Житло з підтримкою — одна з нових моделей надання психіатричної допомоги.
Продовжуємо тему про забезпечення перспективними моделями психіатричної допомоги.
Перспективними можуть бути такі моделі такої допомоги:
Житло з підтримкою
Проведений перепис хворих, які перебувають в стаціонарі, виявили значну кількість пацієнтів з тривалими термінами госпіталізації. Все це гостро ставить питання про створення «перехідних» форм житла, завданням яких була б ресоціалізація пацієнтів з тривалим перебуванням в стаціонарі.
Для реалізації цього завдання можна було б відкрити гуртожиток і квартири для проживання з підтримкою.
Різні форми житла з підтримкою спрямовані на соціальну та побутову реабілітацію психічно хворих, які втратили житло, соціальні зв’язки, навички незалежного проживання, що унеможливлює їх повернення в суспільство, а також при необхідності ізоляції від несприятливого середовища.
Отже, перш за все це реабілітаційні підрозділи з здійснюваною в них програмою комплексної реабілітації, які б вирішували наступні завдання:
1) Надання тимчасового житла;
2) здійснення підтримуючої фармакотерапії і методів психосоціальних втручань, включаючи трудову реабілітацію, спрямованих на інтенсивну ресоціалізацію пацієнтів;
3) відновлення соціальних зв’язків і визначення шляхів досягнення незалежного проживання;
4) створення терапевтичної спільноти, розвиток позитивних установок і форм поведінки;
5) планування дозвілля.
Слід зазначити, що напрямок в житло з підтримкою, повинен відбуватися через комісію профільних спеціалістів, може бути показано не тільки особам, які пройшли стаціонарне лікування при неможливості їх виписки додому в зв’язку з втратою соціальних зв’язків і житла, а також навичок незалежного проживання, а й для пацієнтів, які потребують ізоляції від негативного впливу від середовища їх проживання, з постійними труднощами соціальної адаптації, які втратили близьких родичів, при відсутності соціальної підтримки з боку інших осіб.
Організація життя може бути заснована на принципах терапевтичної спільноти. Повинен функціонувати — Рада мешканців. З його участю необхідно розробити розклад дня (графік чергувань, робота, дозвілля, загальні збори тощо) і систему правил, спрямованих на попередження порушень режиму.
Залежно від рівня соціального пристосування здійснювався б диференційований підхід по контролю поведінки мешканців. Можуть бути передбачені два види режиму:
1) вільний режим, при якому хворий самостійно планував би вільний час і міг за погодженням з персоналом покинути територію;
2) обмежений режим — можливість залишати житло в групі з супроводжуючим (одним з мешканців або персоналом).
Рада мешканців, будучи органом самоврядування, відповідатиме за організацію побуту, дозвілля, дотримання режиму і т.п. Персонал допоможе структурувати життя пацієнтів, надасть допомогу і підтримку. Обсяг полі професійної допомоги буде залежати від форми житла з підтримкою.
Групові будинки, можуть розміщуватися в окремих, спеціально виділених приміщеннях, мали б мебльовані кімнати на кілька людей, в яких мешканці могли розміщувати власні меблі, побутові прилади, речі індивідуального користування. Обов’язковими можуть бути кімнати відпочинку, приміщення для групових занять, санітарний блок, кухня.
Ведення хворих може здійснюватися полі професійними бригадами:
- Підтримуюча фармакотерапія та психосоціальні лікувальні та реабілітаційні заходи, що включають групові заняття за спеціально розробленими модулями.
- Психоосвіта, тренінг побутових навичок, тренінг навичок соціальної взаємодії, дозвільні програми.
- Обов’язково повинно проводиться відновлення соціальних зв’язків, при необхідності — сімейна терапія.
Значне місце в роботі приділялася інструментальній підтримці, а також відновленню втрачених за час хвороби документів і пільг.
Бурлаченко Андрій Анатолійович
Лікар-психіатр, заступник головного лікаря по медичній частині,
Обл. психіатричної лікарні №2 м. Одеса
Комментировать