Эндли Д, Центр дерматологической онкологии и лазерной хирургии, штат Колорадо, США; Миллер Р, Университет Флорида, США
Ботулинический токсин.
В течение последних нескольких лет в нескольких исследованиях была оценена эффективность ботулинического токсина для лечения жирной кожи с многообещающими результатами. Одно из первых сообщений в литературе, посвященных эффективности ботулинического токсина при жирной коже, появилось в 2008 году. Было проведено ретроспективное исследование, в котором 20 пациентов с жирной кожей и крупными порами оценивали после интрадермального ботулинического токсина А в Т- зонах.Через месяц после лечения 17 из 20 пациентов имели фотографическое улучшение жирности кожи и уменьшение размера пор, а также субъективно отмечали снижение салоотделения. Li и другие позже выполнили двойное слепое исследование с раздельным лицом у 20 особей и обнаружили заметное снижение продукции кожного сала на стороне, обработанной ботулотоксином.В другом значительном проспективном исследовании было оценено 25 пациентов с жирной кожей, которые получали внутрикожные инъекции ботулинического токсина в лобную область и показали значительно меньшую продукцию кожного сала. Кроме того, 91 % испытуемых были удовлетворены внутрикожным ботулиническим токсином в качестве лечения их жирной кожи. Механизм действия ботулинического токсиназаключаетсявего способности расщеплять белки, участвующие в слиянии везикул с плазматической мембраной аксонного терминала пресинаптического нейрона. Эти везикулы содержат ацетилхолин, а ботулинический токсин блокирует высвобождение этого нейротрансмиттера в синаптическую щель, где он обычно связывается с мускариновым рецептором в постсинаптической клетке.В сальных железах как незрелые, так и зрелые себоциты имеют мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, которые важны для дифференциации себоцитов и производства кожного сала. Принимая во внимание доказательства и механизм действия, внутрикожный ботулинический токсин может быть перспективным вариантом лечения жирной кожи.
Фотодинамическая терапия.
Фотодинамическая терапия (PDT) после применения δ-аминолевулиновой кислоты (ALA) используется некоторыми для лечения акне. ALA предпочтительно абсорбируется волосяными фолликулами, а себоциты метаболизируют ALA до светочувствительного протопорфирина IX (PplX). При воздействии света образуются цитотоксические свободные радикалы, которые приводят к разрушению клеток и апоптозу себоцитов. Несмотря на многочисленные доказательства, свидетельствующие об улучшении акне, в нескольких исследованиях не удалось продемонстрировать значительное снижение продукции кожного сала после PDT с помощью ALA. Однако одно исследование показало, что более низкая экскреция кожного сала сохраняется даже через 20 недель после нескольких сеансов PDT, но не после одной сессии PDT. Гистологическая оценка после PDT выявила разрушение себоцитов и через 20 недель выявила более мелкие сальные железы. PDT может быть ценным инструментом, чтобы предложить его пациентам с жирной кожей.
Лазеры.
На рынке имееся множество различных лазеров, которые могут быть пригодны для пациентов с жирной кожей. Для этой цели 1450-нм диодный лазер является одним из наиболее широко изученных лазеров. Perez-Maldonado и др. наблюдали 18-процентное снижение общего количества кожного сала, собранного через шесть недель после трех обработок диодного лазера 1450 нм. В другом исследовании было обнаружено значительное снижение продукции кожного сала у 26 % пациентов после 4 обработок на лицевой поверхности с помощью 1450-нм диодного лазера. С другой стороны, Лаубы и др сообщили, что 3 сеанса обработки диодным лазером на 1450 нм не привели к значительным изменениям в экскреции кожного сала. Диодный лазер не является наиболее эффективным из рассмотренных вариантов лечения, но он по-прежнему предлагает уникальную методику лечения для устранения жирной кожи.
Вывод
Жирная кожа является нередкой жалобой дерматологических пациентов. В то время как сальные железы играют неотъемлемую роль для кожи, они создают проблемы у некоторых пациентов при чрезмерной их функции. Существуют многочисленные методы лечения, позволяющие снизить уровень экскреции кожного сала, но четкий консенсус относительно предпочтительного режима лечения еще не описан. Каждый вариант лечения имеет свои собственные неотъемлемые преимущества и недостатки, которые следует обсудить с пациентами в целом, и лечение может быть персонализировано для каждого пациента. Мы надеемся, что по мере накопления знаний о сложном патогенезе жирной кожи будут разработаны более новые и целевые методы лечения для более оптимального лечения жирной кожи.
Oily Skin: A review of Treatment Options
Авторы: Endly D, Miller R
Аннотация на английском языке:
One of the most common dermatologic concerns is oily skin, and the demand for effective treatment options is ever apparent. This review article addresses numerous topical treatment options such as retinoids, olumacostat glasaretil, and various cosmeceutical agents. several systemic and procedural techniques that incorporate isotretinoin, spironolactone, oral contraceptives, botulinum toxin, photodynamic therapy, and lasers are reviewed as well. Each treatment option is analyzed in terms of the proposed mechanism of action, efficacy reported in the literature, and potential adverse effects.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5605215/
Комментировать