Заеда – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибами рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда). Возникновению заеды способствуют сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто наблюдается при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта.
Кандидамикотическая заеда может развиваться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами. В углу рта образуется лаково‑красная эрозия, окруженная бахромкой мацерированного эпителия. Иногда эрозия покрыта легко снимающимся серовато‑беловатым налетом. Корки на поверхности эрозии отсутствуют и обычно, когда рот больного закрыт, она маскируется нависающей кожной складкой.
Стрептококковая заеда чаще отмечается у детей; начинается с появления в углу рта фликтены (пузыря) с вялой тонкой покрышкой; на месте пузыря быстро образуется щелевидной формы эрозия, покрывающаяся гнойно‑кровянистой коркой. После ее удаления обнажается красная влажная легко кровоточащая поверхность нередко с трещиной в центре; спустя 1 – 2 ч заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта.
Лечение включает смазывание одним из спиртовых растворов анилиновых красителей или фукорцином 2 – 3 раза в день; при стрептококковой заеде – в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде – с нистатиновой, левориновой или 2 % серно‑салициловой мазью. Кожу вокруг заеды протирают раствором антисептического средства. Показаны витамины группы В, особенно В2, и РР; нистатин или леворин внутрь при длительно текущей кандидамикотической заеде. При снижающемся прикусе рекомендуется рациональное протезирование зубов. Для предотвращения рецидива лечение должно продолжаться 7 – 10 дней после клинического излечения.
Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, восстановлении нормального прикуса. При длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами следует назначать витамины группы В и нистатин или леворин.
Комментировать