Спираль представляет собой кольцевидную, спиральную или, чаще всего, Т-образную рамку, содержащую медь, серебро или золото. Сульфат бария в составе контрацептива является рентгеноконтрастным веществом.
Кроме того, распространение получила левоноргестрел-рилизинговая система Мирена, сочетающая свойства гормональных контрацептивов, в частности, комбинированных оральных контрацептивов, и удобство использования, длительное воздействие, характеризующие ВМС.
Показания и ограничения в использовании Мирены
Внутриматочная гормональная система рекомендована для рожавших женщин, которые имеют одного полового партнера и нуждаются в длительной действенной контрацепции. Также средство применяется в лечебных целях, например, для уменьшения объемов менструальных кровопотерь, при наличии в анамнезе идиопатической меноррагии, небольшой миомы матки.
Использование Мирены противопоказано при наличии:
- беременности (установленной или предполагаемой);
- воспалительных заболеваний органов таза;
- инфекциях половых путей;
- остром тромбофлебите или тромбоэмболитических состояниях;
- болезней печени;
- ишемической болезни сердца;
- раке молочной железы.
В первые 3-4 месяца использования Мирены может наблюдаться изменение настроения, головная боль, масталгия, тошнота. В 12% случаев отмечается развитие или регрессирование функциональной кисты яичников, что не требует удаления спирали. Использование средства может привести к нарушениям менструального цикла.
Отмечается, что больший в сравнении с медесодержащими ВМС диаметр Мирены в некоторых случаях при установке может потребовать расширения канала шейки матки.
Начало использования средства гормональной внутриматочной контрацепции
При регулярном менструальном цикле ВМС с левоноргестрелом вводится в течение 7 дней с момента начала менструации в любое удобное время. Если же введение будет проводиться через 7 дней после начала менструации, женщина должна воздержаться от половых отношений или использовать дополнительное средство контрацепции.
Внутриматочная контрацепция с медью
В ходе экспериментальных исследований было доказано, что медь имеет выраженное противозачаточное действие. Продолжительность использования медесодержащих средств составляет в среднем от 3 до 5 лет.
Показанием к применению является факт рождения ребенка и наличие постоянного партнера. Не рекомендуется использовать медьсодержащие ВМС при:
- беременности;
- острых воспалительных заболеваниях половых органов;
- маточных кровотечениях неуточненной природы;
- аномалиях в развитии половой системы;
- миоме матки, которая приводит к деформации полости матки;
- злокачественных опухолях (тело и шейка матки, яичники);
- генитальном туберкулезе;
- гонорее;
- хламидиозе;
- аллергии на составляющие (медь).
В первые дни после введения возможна самопроизвольная экспульсия средства, кровянистые выделение из влагалища, увеличение объемов и продолжительности менструаций.
Ограничения в использовании средств внутриматочной контрацепции
Пациентка должна быть предупреждена, что при использовании ВМС возможно возникновение состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Среди опасных симптомов следует отметить:
- задержку менструации, сопровождающуюся признаками беременности;
- боли в нижней части живота;
- отсутствие ниток спирали или обнаружение в цервикальном канале выступающего кончика ВМС.
Комментировать