Внимание, поллиноз! Причины и особенности клинического течения в Украине

Во всем мире широко распространены заболевания, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами. Еще Л. Крайп (1966) писал, что сенной лихорадкой (так в то время называли поллинозы) больны примерно 3-4% населения земного шара. В последнее десятилетие распространенность поллинозов неуклонно увеличивается. По данным экспертов ВОЗ, ими страдают до 20% населения разных стран. Удельный вес поллинозов среди других аллергических заболеваний (АЗ) достигает 29% [7, 8]. В  США, например, зарегистрировано около 13,5 млн больных пыльцевой аллергией.

В Украине заболеваемость поллинозом недостаточно изучена, а во многих регионах вообще не исследовалась. Однако многие авторы считают, что женщины болеют в 2,4 раза чаще, чем мужчины; городские жители — чаще, нежели деревенские; лица умственного труда — чаще, чем физического. Болезнь не имеет возрастных ограничений, распространенность этой патологии у детей старше 4-5 лет составляет 5-9%. С 8 лет преимущественно заболевают мальчики, с 15 лет – лица женского пола. C возрастом частота заболеваемости возрастает [10].

Причины развития поллиноза и особенности его клинического течения в Украине

Если ранее исследователи считали причиной поллиноза «географические различия и образ жизни», то в настоящее время основная роль отводится техногенным загрязнителям атмосферного воздуха. Так, известно синергетическое влияние на организм человека пыльцы растений и пылевых частиц в атмосфере (химических веществ, частичек неорганической пыли и др.). Имеются данные о том, что загрязнители воздуха вызывают повреждение пыльцы, ее антигенов, а загрязненная пыльца индуцирует цитотоксические реакции, сенсибилизацию, повышает реактивность слизистой оболочки носа и бронхов.

Одним из факторов, обусловливающих рост заболеваемости поллинозом в промышленных регионах,  является увеличение времени жизнеспособности пыльцы аллергенных растений в зонах промышленных выбросов (территорий предприятий) [2], что свидетельствует о воздействии экозагрязнителей на генетический аппарат пыльцы. Из антропогенных факторов для Украины играют роль радиационное влияние на растения и загрязнение радионуклидами воздуха вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. В целом, экологическая ситуация в Украине такова, что 40% территории страны считается экологически загрязненной [12].

Климат и условия проживания населения также оказывают влияние на наличие и концентрацию пыльцы в воздухе. Такие природные факторы, как частые и сильные ветры, высокая температура воздуха, солнечная радиация, способствуют высокой концентрации как пыльцевых аллергенов, так и техногенных загрязнителей, которые приводят к гиперчувствительности населения и сенсибилизации к пыльце растений.

Причинно-значимые пыльцевые аллергены в различных регионах Украины

Клиническое  течение  поллиноза  характеризуется сезонными обострениями, обусловленными контактом с пыльцой растений. В климатогеографических зонах Украины различают три периода клинической манифестации аллергии к пыльце: весенний, летний и летне-осенний (табл. 1). Признаки болезни появляются в период цветения аллергенных трав, чаще в утренние часы, в сухую ветреную погоду, и исчезают после прекращения пыления аллергенных растений.

Длительность ежегодных обострений заболевания зависит от погодных  условий  и  местной  растительности.  Так, причиной заболевания в Юго-Восточном регионе Украины – зоне степей (в Одесской, Донецкой, Луганской областях) – является пыльца семейства луговых злаков, сложноцветных и маревых (полыни, лебеды, амброзии, одуванчика, циклахены) и культурных растений (ржи, кукурузы, подсолнечника). Длительность обострения поллиноза составляет от 60 до 180 дней в году, преобладает летне-осенний тип, весенний тип поллинозов встречается редко.

Аэропалинологические и клинико-аллергологические исследования на Юго-Востоке определили ведущие краевые аллергены: пыльцу полыни и лебеды более чем в 90% случаев, амброзии – в 85%, луговых трав – в 48% случаев [1,2].

В природной зоне широколиственных лесов длительность обострений заболевания несколько короче: клинические признаки пыльцевой аллергии проявляются с конца апреля до августа-сентября, наибольшая обращаемость больных отмечается в июне-июле (г. Киев), превалирует сочетанная сенсибилизация к пыльце злаковых трав. Для Винницы характерен весенне-летний тип поллиноза: первая волна – в апреле-мае, когда пылят граб, береза, ольха, вяз; вторая – в июне во время цветения липы, тополя и в августе, когда пылят лебеда, злаки, сложноцветные (амброзия, полынь) [11].

Во Львовской области сезон обострения начинается в мае-июне – возникает аллергия к злаковым травам, полыни, лебеде и культурным растениям: подсолнечнику, кукурузе. Пыльца деревьев выступает причиной поллиноза у 3% больных.  

В целом, в природных условиях Украины период обострения поллиноза продолжается около 5-6 месяцев. Актуальным является составление календарей  пыления  растений  в  различных  регионах Украины.

Литература:

1.  Алешина  Р.М.  Клинико-аллергологическая  характеристика  поллиноза  в  условиях  Ворошиловградской  области  и  вопросы  медицинской реабилитации:  Автореф.  дис.  …  канд.  мед. наук. – К., 1985. – 24 с.

2.  Алешина Р.М. Поллиноз в Луганской области // Украинский медицинский журнал. – 1995. – №2. – С. 52-55.

3.  Алешина Р.М., Лейкина В.В. Комбинированная аллерген-специфическая      иммунотерапия         у больных поллинозом и объективные критерии ее эффективности // Астма та алергія. – 2003. –№ 4. – С. 14-17.

4.  Альошина    Р.М.,    Германов     В.Т.    Алергенспецифічна  імунотерапія:  механізми  і  ретроспективний  аналіз  ефективності  //  Астма  та алергія. – 2005. – № 1. – С.33-36.

5.  Балаболкин И.И. Специфическая иммунотерапия у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. – 1997. – № 6. – С. 68-71.

6.  Корицька І.В. Роль специфічної імунотерапії у хворих на алергічні захворювання // Астма та алергія. – 2003. – № 4. – С. 38-41.

7.  Остренок Л.И., Федосеева В.Н. Полынные поллинозы // Врач. – 1998. – № 6. – С. 14-15.

8.  Пухлик  Б.М.  Элементарная  аллергология.  –Винница: Велес, 2002. – 148 с.

9.  Пухлик  Б.М.,  Бибикова  Л.П.,  Корицкая  И.В., Ковпак А.В. Сравнительная эффективность парентерального и сублингвального методов аллерген-специфической  иммунотерапии  круглогодичного  аллергического  ринита  в  промышленном регионе // Астма та алергія. – 2003. – №4. – С. 52-54.

10. Ревякина В.А., Гончарова Н.В., Резайкин В.И.Аллергический ринит у детей // Педиатрия. –2002. – № 2. – С. 107-112.

11. Родінкова В.В. Аеропалінологічний моніторинг у місті Вінниці: актуальність, мета, результати //Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С. 61-63.

12. Савицкий В.Д., Савицкая Е.В. Экология и распространение пыльцы аллергенных растений в Украине // Астма та алергія. – 2002. – № 2. – С.17-20.

13. Федосеева В.Н.,  Некрасов  А.В.,  Ильина Н.И., Хаитов  Р.М.,  Петров  Р.В.  Новое  поколение препаратов для специфической иммунотерапии // Аллергология и иммунология. – 2004. – Т. 5. –№ 1. – С. 14-16.