Увеличение частоты переломов, ассоциированных с остеопорозом, является важной социальной и экономической проблемой. Витамин D стал одним из самых обсуждаемых средств, применяемых для профилактики остеопоротических переломов. Его роль в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, переломов, бронхиальной астмы и других патологий многократно обсуждалась в литературе. Однако однозначного вывода ни для одного заболевания сделано не было.
Есть ли эффект от применения витамина при остеопорозе на самом деле, и насколько он может быть оценен? В журнале JAMA опубликованы результаты мета-анализа и систематического обзора, оценивающих влияние добавок витамина D на риск переломов.
Методы
Исследователи использовали базы данных PubMed, Cochrane library и EMBASE для поиска рандомизированных клинических исследований за период с июля 2012 года по июль 2017 года, в которых оценивалось влияние витамина D на частоту переломов у лиц старше 50 лет.
В качестве первичной конечной точки рассматривалась частота переломов бедра, вторичными конечными точками являлись: общая частота переломов, частота вертебральных и периферических переломов. В мета-анализ вошли 17 РКИ, в которых сравнивали препараты витамина D с плацебо или отсутствием лечения.
Результаты
Анализ продемонстрировал отсутствие достоверной ассоциации между приемом витамина D и риском переломов бедра (относительный риск (ОР), 1,21 [95% CI, 0,99-1,47]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]) и периферических переломов (ОР, 1,10 [95% CI, 1,00-1,21]; ARD, 0,01 [95% CI, −0,00-0,01]) в сравнении с плацебо или отсутствием терапии. Помимо этого, прием препаратов витамина D достоверно не снижал риск переломов позвоночника (ОР, 0,97 [95% CI, 0,54-1,77]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]), общий риск переломов (ОР, 1,01 [95% CI, 0,87-1,17]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,01-0,01]).
Примечательно также, что прием добавок витамина D пациентами с изначальной сывороточной концентрацией 25-ОН-D 20 нг/мл и более был ассоциирован с повышением риска переломов бедра (ОР, 1,49 [95% CI, 1,03-2,17]; ARD, 0,00 [95% CI, −0,00-0,01]). Применение витамина D в высоких дозах 1 раз в год было сопряжено с повышением частоты переломов бедра (ОР, 1,41 [95% CI, 1,02-1,96]; ARD, 0,00 [95% CI, 0,00-0,01]).
По материалам: Jia-Guo Zhao, Xian-Tie Zeng, Jia Wang, et al. JAMA. 2017;318(24):2466-2482.
Комментировать