Исследование особенностей клинического течения транзиторных ишемических атак у пациентов регионального сосудистого центра ОНМК ГУ РК «Коми республиканская больница» на основе проведенного исследования в декабре 2011 года. Оценка жалоб при поступлении, анамнеза жизни, клинической картины, неврологического статуса, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Болиховская Е. В., Пенина Г. О. ДАВИДЕНКОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
Коми филиал КГМА, Коми республиканская больница, СПБИУВЭК г. Сыктывкар, Санкт-Петербург
Цель данного исследования: Оценить особенности клинического течения транзиторных ишемических атак у пациентов регионального сосудистого центра
Материалы и методы
Методом выборочного исследования изучено 34 истории болезни пациентов с диагнозом — транзиторная ишемическая атака, находившихся на лечении в отделении ОНМК ГУ РК «Коми республиканская больница¬ в декабре 2011 года. Проводилась оценка жалоб при поступлении, анамнеза жизни, клинической картины, неврологического статуса, лабораторных и инструментальных методов исследования. Медиана возраста пациентов составила 62 года, 25-й и 75-й процентили — (55,25; 73) соответственно. 21% пациентов составляли рабочие, в 79% — пенсионеры. По гендерному признаку преобладали женщины — 59% случаев.
Результаты
При поступлении головокружение наблюдалось в 62%, тошнота, рвота в 56%, 41% больных жаловались на головную боль, в 35% — слабость в конечностях, ухудшение речи в 32% случаев, атактические нарушения в 30%, 26% — на общую слабость, в 21% — онемение в конечностях, гемипарез в 12%, шум в ушах в 6%, зрительные нарушения в 3% случаев. Из данных анамнеза жизни артериальная гипертензия (АГ) в наблюдалась в 91% случаев, и только в 50% была контролируемой. Стенокардия встречалась в 48% случаев, ОНМК в анамнезе наблюдалось в 39% случаев, ОИМ в анамнезе в 23% случаев, мерцательная аритмия в 18% случаев, сахарный диабет в 12%. Из вредных привычек в 21% отмечалось курение, в 15% случаев — злоупотребление алкоголем. Избыточный вес отмечен в 30%, отягощенная наследственность по сердечнососудистым заболеваниям — в 24% случаев, указание на острый стресс в 6%. Объективные данные: систолическое АД при поступлении 150 (130; 160), диастолическое АД — 90 (80; 100), ЧСС 72 (68; 80). В 6% случаев наблюдалось нарушение уровня сознания в виде оглушения. В неврологическом статусе в 65% случаев наблюдалась слабость конвергенции, в 6% — парез горизонтального взора, в 44% — наблюдался горизонтальный нистагм, нарушения болевой чувствительности на лице в виде гипестезии — в 3%, центральный прозо парез справа был выявлен в 26%, слева в 9% случаев; сила мышц в конечностях была 5 баллов во всех случаях, гипотонус отмечен в 21%, гипертонус — в 3%, оживление сухожильных рефлексов — в 12%, торпидность — в 24% (выше справа — в 9%, слева — в 21%), патологические рефлексы — в 15%, неустойчивость в позе Ромберга — в 83%, интенция при выполнении ПНП — в 48%, мимопопадание — в 19%; частичная _____ориентировка — в 9%, частичная критика — в 15%, дизартрия в 24%, моторная афазия — в 6%, сенсорная — в 3%, речь отсутствовала у 9%, когнитивные нарушения зарегистрированы у 21%, расстройства ВНС — у 32%. При исследование дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий бляшки выявлены в 76% случаев, в том числе в общей сонной артерии справа в 33%, слева — в 49% случаев, внутренней сонной артерии справа у 23%, слева — у 30%, непрямолинейность хода позвоночных артерий (ПА) — в 30%, діаметр ПА справа — 3,2 (3; 3,6), слева 3,3 (3;3,5). При компьютерной томографии в 32% случаев наблюдались очаги, из них 40% — в подкорковых структурах; гидроцефалия в 63% случаев. Очаги на МРТ — в 44%.
Выводы
Средний возраст пациентов составил 62 года, преобладали люди пенсіонного возраста. В группе доминировали женщины. Общемозговые симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота), встречались чаще очаговых. Артериальная гипертензия является самым частым сопутствующим заболеванием. В неврологическом статусе доминируют мозжечково-координаторные нарушения, характеризующие нарушения кровотока в вертебрально-базилярной системе.
Комментировать