На сегодняшний день проблема ожирения является одной из наиболее актуальных. По мировой статистике, ожирение занимает весомое место в развитии ряда заболеваний абсолютно всех органов и систем, пагубно влияет на качество и продолжительность жизни в целом. Одно из весомых осложнений ожирения является снижение репродуктивной функции, как для женщин, так и для мужчин. Эндокринные нарушения – это главная причина бесплодия. Кроме влияния на активность метаболических процессов в тканях и органах, избыток жировой ткани приводит к существенным гормональным расстройствам.
Женское бесплодие и ожирение
Как известно, жировая ткань способна выделять гормон эстроген, при повышении которого значительно возрастает уровень гормональных нарушений в организме женщины. Одно из следствий гиперэстрогенемии – развитие гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки. Патологически измененный эндометрий, в свою очередь, препятствует процессу имплантации эмбриона. Нарушается правильный менструальный цикл, возникают дисфункциональные маточные кровотечения.
Гормональные расстройства, вызванные ожирением, приводят к нарушению нормального формирования яйцеклеток в яичниках. Одним из факторов, влияющих на половое развитие является гормон лептин, секретируемый адипоцитами. При ожирении его концентрация резко повышается, что влечет за собой развитие инсулинорезистентности. Установлена связь между снижением чувствительности тканей к действию инсулина и развитием гиперандрогении и синдрома поликистоза яичников. В основе гормональных и метаболических нарушений лежит именно инсулинорезистентность. Повышенный уровень инсулина способствует стимуляции лютеинизируещего гормона в гипофизе и андрогенов в яичниках. Рост фолликулов поддерживается, но они не развиваются до нужного уровня, то есть не достигают состояния зрелой яйцеклетки. Происходит обратное развитие – атрезия фолликулов яичника, и как следствие имеется ановуляторный цикл.
Вероятность наступления беременности у женщин с I степенью ожирения, вне зависимости от сопутствующих причин, снижается в три раза. Чем выше степень, тем меньше шансов. При проблеме лишнего веса искусственное оплодотворение не является панацеей. Проблема заключается не только в возможности забеременеть, но в трудностях вынашивания и возможном развитии осложнений у плода. При наступлении беременности, вероятность нормального ее протекания снижается более чем в два раза. Повышаются риски самопроизвольного прерывания беременности, что влечет за собой трудности при повторном зачатии. Лишний вес приводит к сложностям родоразрешения, что ухудшает прогноз, как для матери, так и для ребенка.
Мужское бесплодие и ожирение
Более 50% мужчин с разной степенью ожирения сталкиваются с эректильной дисфункцией. К этому приводят основные осложнения лишнего веса: нарушение работы половых желез, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, нарушение работы печени, повышение в крови уровня холестерина и триглицеридов.
Под влиянием (чрезмерной активности) ферментов жировой ткани снижается продуцирование организмом тестостерона. Снижаются андрогенные свойства этого гормона, обеспечивающие полноценную деятельность мужской половой системы.
У мужчин, в зависимости от выраженности ожирения прямопропорционально повышается уровень женских половых гормонов. Это происходит из-за того, что подкжно-жировая клетчатка вырабатывает эстроген. При избытке этого гормона в мужском организме он начинает преобладать над тестостероном. Кроме того, эстроген увеличивает уровень другого женского гормона – пролактина. Избыток женских половых гормонов в мужском организме в свою очередь приводит к снижению прямой функции яичек – сперматогенезу. Также следствием нарушения гормонального фона становится снижение интереса к противоположному полу, нарушение потенции. При длительном ожирении высокой степени происходит изменение фигуры по женскому типу и атрофия яичек.
Повышение индекса массы тела влияет как на качество, так и на само количество эякулята. Происходит снижение подвижности сперматозоидов, ухудшается вязкость и время разжижения спермы. Снижается количество полноценных с преобладанием дефектных спермиев, не способных к оплодотворению.
У мужчин при повышении массы тела уровень подкожно-жировой клетчатки распределяется неравномерно, с преимущественной локализацией в области живота и переходом на паховую область. Это приводит к тому, что мужские половые органы находятся в состоянии постоянного перегрева. Нарушается процесс нормального созревания сперматозоидов, если они вообще будут созревать в данных условиях. Малоподвижный образ жизни, что часто предшествует и сопутствует ожирению, вносит свой вклад в перегрев паховой области в результате длительного сидения.
Установлено, что при восстановлении нормального веса, в большинстве случаев количество и качество спермы восстанавливаются без дополнительной терапии.
В завершение…
Была рассмотрена лишь одна, но довольно весомая и часто встречающаяся причина бесплодия. Связь нарушения репродуктивной функции и избытка жировой ткани очевидна. Несмотря на наличие иных отягощающих факторов, ожирение само по себе может приводить к бесплодию. Подход к каждой отдельной паре должен быть сугубо индивидуальным и комплексным. Ожирение снижает эффективность любых методов направленных на восстановление фертильности. Во всех случаях лечения бесплодия стоит начинать именно с коррекции веса обоих партнеров. Это достигается путем устранения основной причины избытка веса, нормализации рациона и образа жизни.
Комментировать