Кардиология

Связь между показателями кардио-лодыжечного сосудистого индекса у больных с метаболическим синдромом

Коллектив авторов: Александрас Лауксандрас (Aleksandras Laucevičius), Лигита Рулискайта (Ligita Ryliškytė), Джуратэ Балсуте (Jūratė Balsytė), Иолита Бадариениа (Jolita Badarienė), Рома Пуронаитеа (Roma Puronaitė), Рокас Навискас (Rokas Navickas), Светлана Соловьева (Svetlana Solovjova).

Ассоциации и взаимосвязь между показателями уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI), сердечно-сосудистыми, кардиоваскулярными (CV) факторами риска и сердечно-сосудистыми, кардиоваскулярными (CV)  осложнениями у больных пациентом-сердечников с метаболическим синдромом (МС).

Аннотация: Результаты проведенных исследований. Изучение ассоциаций и взаимосвязи между артериальной жесткостью — сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (CAVI), -сердечно-сосудистыми и кардиоваскулярными (CV) факторами риска и сердечно-сосудистыми, кардиоваскулярными (CV) осложнениями у больных пациентов-сердечников среднего возраста при метаболическом синдроме (МС). Долгосрочный предиктор риска сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных патологий (CV). Доказательствавзаимосвязи между новым индексом артериальной жесткости — сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (CAVI) — и метаболическим синдромом (МС). В подготовке и написании данной научной статьи принимали участие ученые из Вильнюсского Национального института рака, Литва (National Cancer Institute, Vilnius, Lithuania), Департамента биохимии и молекулярной биологии Вильнюсского университета, Литва (Department of Biochemistry and Molecular Biology, Vilnius University, Vilnius, Lithuania). Также в исследовании активное участие принимали специалисты и медицинского факультета (Faculty of Medicine, Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania) при Медицинской академии Литовского университета (Каунасский медицинский университет) для наук здравоохранения (Каунас, Литва) и медицинского факультета Вильнюсского университета, Вильнюс, Литва (Faculty of Medicine, Vilnius University, M.K. Čiurlionio, 03101 Vilnius, Lithuania). Непосредственное участие принимали специалисты из Вильнюсской университетской больницы Сантаришских клиник, Клиники Вильнюсского университета (Santariškių klinikos), Вильнюс, Литва (Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos, Santariškių 2, 08661 Vilnius, Lithuania).

  1. Аннотация к данной научной статье-исследованию

1.1. Цель проводимого исследования.

В своем научном исследовании мы стремились изучить ассоциации и взаимосвязь между артериальной жесткостью, которая в медицине известна и оценивается, как сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI), сердечно-сосудистыми и кардиоваскулярными (CV) факторами риска и сердечно-сосудистыми, кардиоваскулярными (CV) осложнениями у больных пациентов-сердечников среднего возраста при метаболическом синдроме (МС).  

1.2. Материалы и методы данного научного исследования.

В проведении последующего наунчого исследования участвовало 2106 больных пациентов-сердечников среднего возраста (53,83 ± 6,17 лет, из них 62 процента составляли женщины), у которых наблюдался метаболический синдром (МС) без явного атеросклеротического заболевания. Все эти больные пациенты-сердечники были первоначально отобраны в 2009 – 2011 годах в качестве участников программы первичной профилактики Литовского высокого сердечно-сосудистого риска («LitHiR»). Все они продолжили свое участие в данной программе в течение 3,8 ± 1,7 лет для наблюдения возможного развития сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных (CV) событий. На включении была проведена тщательная оценка кардиометаболического риска.

1.3. Результаты, полученные в ходе проводимого данного н научного исследования.

Испытуемые больные пациенты-сердечники, у которых показатели уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекс (CAVI) были достаточно высокими, имели более негативные и плохие характеристики метаболизм и обмен липидов и глюкозы:

  • повышенный уровень общего холестерина (TC);
  • повышенный уровень холестеринов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) – «LDL-C»;
  • снижение уровня холестеринов липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-С) – «HDL-C»;
  • повышенный уровень глюкозы в плазме натощак;
  • повышенный уровень уровня глюкозы в плазме после тестирования на толерантность к глюкозе — глюкозотолерантный тест (ТТГ) – «OGTT» (все P < 0,001);
  • и низкий уровень инсулина в плазме натощак (P = 0,021).

Больший возраст (P < 0,001), чрезмерная частота сердечных сокращений — ЧСС (P = 0,016) и среднее артериальное давление – САД (P < 0,001) также были связаны с высоким уровнем показателей сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI). За период наблюдения 93 (4,4 процента) исследуемых больных пациентов-сердечников пережили следующие неприятные сердечно-сосудистые события: у 55 (2,6 процента) больных пациентов-сердечников случился инфаркт миокарда, а 38 (1,8 процента) исследуемых больных пациентов-сердечников перенесли цереброваскулярные заболевания и события. Фатальные события со смертельными исходами при показателях уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) составили 6,5 процентов (n=6) от всех сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных (CV) событий. Показатель уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) был статистически значимо взаимосвязан с возникновением инфаркта миокарда (Р = 0,027) и общими сердечно-сосудистыми сердечно-сосудистых, кардиоваскулярными (CV) событиями (​​P = 0,045), но не с цереброваскулярными событиями и заболеваниями (P = 0,65). Тем не менее, эта взаимосвязь, непосредственно, напрямую зависит от возраста и пола больного пациента-сердечника.

1.4. Выводы и результаты проводимого научного исследования.

У больных пациентов-сердечников среднего возраста с метаболическим синдромом (МС) наблюдается более высокий показатель уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI), который может быть связан со следующими основными факторами: с изменением липидного и углеводного обмена, то есть – с метаболизмом липидов и глюкозы, с более старшим возрастом, с большой частотой сердечных сокращений — ЧСС (тахикардией), со средним уровнем артериального давления (САД) и общей ухудшающейся сердечно-сосудистой, кардиоваскулярной (CV) «картиной». Все это только способствовало тому, что у этих исследуемых больных пациентов-сердечников сердечно-сосудистые, кардиоваскулярные (CV) результаты были очень плохими.

Ключевые слова: артериальная жесткость; метаболический синдром (МС); сердечно-сосудистый риск; сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI); сердечно-сосудистые, кардиоваскулярные (CV).

  1. Введение к данной научной статье.

Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных факторов риска (CV), как нарушение толерантности к глюкозе (глюкозотолерантность), высокое кровяное давление, дислипидемия (это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови) и абдоминальное ожирение [1] и [2].

У больных пациентов-сердечников с метаболическим синдромом (МС) также часто проявляются протромбиновые и провоспалительные состояния [3], поэтому, метаболический синдром (МС) считается хроническим воспалительным состоянием [4]. Почти одна четверть взрослого населения в мире уже имеет метаболический синдром (МС) [5], на долю которого приходится двукратное увеличение риска развития сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных (CV) заболеваний [6]. Кроме того, метаболический синдром (МС) связан с нарушением артериальной жесткости [7], которая имеет независимую прогностическую ценность для всех причин и сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных (CV) смертностей [8]. Таким образом, считается, что ранние оценки артериальной жесткости смогли бы предотвратить будущие сердечно-сосудистые, кардиоваскулярные (CV) заболевания у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Тем не менее, данные и информация о прогностической ценности показателей уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI), кровяного давления, независимого индекса артериальной жесткости крови сердечно-сосудистых событий у больных пациентов-сердечников с метаболическим синдромом (МС) являются на сегодня недоступными, в связи с их отсутствием.

Скорость импульса волны аорты или скорость распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV») – это скорость пульсовой волны, распространяющей по аорте и артериям волны повышенного давления, вызванной выбросом крови из левого желудочка в период систолы, — считается «золотым стандартом» для измерения артериальной жесткости [9]. Кроме того, проведенный недавно мета-анализ 17 продольных исследований показал, что измерение скорости импульса волны аорты или скорость распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV») является предиктором развития сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных (CV) заболеваний и смертельных исходов от всех выше названных причин среди различных групп населения [10]. У предварительно диабетических и диабетических пациентов значение измерения скорости импульса волны аорты или скорость распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV»), как комплексного индекса сосудистой функции прогнозирования смертности, был впервые продемонстрирован Круикшанком (Cruickshank) и другими научными исследователями [11]. Тем не менее, основным ограничением для клинического использования измерения скорости импульса волны аорты или скорости распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV») является ее зависимость от артериального, кровяного давления во время его измерения [12].

Недавно был разработан еще один параметр артериальной жесткости — это сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI).

Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) отражает жесткость аорты, бедренной и большеберцовой артерии, и он позволяет провести оценивание одновременно с лодыжечно-плечевым индексом с помощью неинвазивного «VaSera-устройства» (Корпорация «Фукуда Денщи», Токио, Япония («Fukuda Denshi Co.», Tokyo, Japan)) [13]. Вопреки измерению скорости импульса волны аорты или скорости распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV»), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) практически не зависит от артериального давления при измерении времени [14], [15] и [16]. Это происходит потому, что он вычисляется по уравнению Брамвелла-Хилла (Bramwell–Hill), которое позволяет успешно исправлять и корректировать параметры артериального давления [12].

Следовательно, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) представляет собой «функциональную» и «органическую» артериальную жесткость [17] и отражает ее и, как состояние гладких мышц сердца, как и механические свойства артериальной стенки [18]. Кроме того, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) позволяет дать оценку реального эффекта контроля артериального, кровяного давления на артериях во время антигипертензивной терапии [12] и [19]. Эти теоретические предпосылки и первые результаты клинических исследований [20] и [21] поддерживают утверждение, что сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) может быть равным или же выше измерения скорости импульса волны аорты или скорости распространения пульсовой волны («Pulse Wave Velocit» — «PWV»), как долгосрочный предиктор риска сердечно-сосудистых, кардиоваскулярных патологий (CV).

Несколько научали исследований изучали взаимосвязь между новым индексом артериальной жесткости — сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (CAVI) — и метаболическим синдромом (МС). Сатох (Satoh) и другие научные исследователи [22] сообщили о том, что значения показателей уровней сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) были значительно выше у исследуемых больных.   

Ссылка на первоисточник здесь: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1010660X15000403

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook