Стоит ли бороться с симптомами ОРВИ?

Ежегодно ОРЗ болеет более 25% населения планеты во всех регионах и климатических зонах.

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, с развитием осложнений или без них, иметь тенденцию к рецидивам и т.д. «Сценарий» зависит от множества факторов, в том числе от грамотности тактики врача, ответственности пациента, своевременности обращения, условий лечения и жизни больного, состояния его иммунной системы и наличия сопутствующей патологии, возраста, и т.д.

Было время, когда диагноз ОРЗ считался фактически синонимом гриппа. Но современные диагностические возможности привели к совершенно четким выводам: большинство острых вирусных инфекций провоцирует как раз не вирус гриппа, а ряд других возбудителей. К ним относятся вирусы парагриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др. Грипп же составляет всего от 8 до 12% всех случаев ОРЗ [1].

В некоторых странах мира количество больных с диагнозом ОРВИ исчисляется даже не в тысячах, а в миллионах человек в год. Риск осложнений (вплоть до летального исхода) возрастает с возрастом пациента и зависит от общего состояния его здоровья. Чаще всего неблагоприятные исходы приходятся на пациентов пожилого возраста и деток в возрасте до двух лет (до 85%) [10, 13]. А вот болеют чаще (примерно 60% всех больных) дети школьного возраста [11, 12].

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств для полноценной защиты человека от поражения вирусами. Более двухсот вирусов могут стать причиной ОРВИ. Полиморфизм вирусных патогенов приводит к невозможности создания вакцины или универсального средства для лечения ОРЗ. Вопрос специфической профилактики против гриппа на сегодняшний день остается открытым ввиду множества причин [14, 17-20].

Стоит ли бороться с симптомами ОРВИ, и какие препараты показаны?

Всем известны основные симптомы острой вирусной респираторной инфекции. Сегодня пациенты все чаще сталкиваются с ситуацией, когда один доктор назначает целый перечень препаратов и рекомендаций, а другой – обходится скромными советами и одним-двумя назначениями. Кто из них прав, и на чьей стороне объективность?

Учитывая, что более 95% всех ОРЗ имеют вирусную этиологию, прием противовирусных лекарственных средств видится наиболее корректным. Большинство из них влияет на широкий спектр вирусов, потому целесообразно назначать противовирусные препараты даже без лабораторного подтверждения природы заболевания [21-25]. Противовирусные препараты должны назначаться на ранних этапах развития заболевания, что не всегда возможно ввиду поздней обращаемости пациентов [27].

Тем не менее, интоксикация, насморк, кашель зачатую быстро истощают пациента даже за непродолжительное время. В этом случае, в первую очередь, показано обильное питье (2,5-3 л, сколько в состоянии выпить больной), частые проветривания помещения, влажная уборка. Симптоматическое лечение должно назначаться, исходя из каждой индивидуальной ситуации (сосудосуживающие капли в нос, полоскания для горла, жаропонижающие и т.д.).

Стоит отметить, что более тяжело ОРВИ протекает у больных с предполагаемой или доказанной иммунной недостаточностью. Причины тому могут быть разные, но в нашей ситуации имеет значение только то, что от адекватности иммунной защиты зависит тяжесть течения, риск развития осложнений и прогноз заболевания.

Надежным помощником в борьбе с вирусом стали средства, имеющие противовирусное действие в сочетании с иммуномодулирующим [24-27].

Одним из представителей данной категории является Гропринозин. Синтетический аналог инозина оказывает прямое противовирусное действие, подавляя синтез и-РНК. Также он стимулирует естественный иммунный ответ за счет активации синтеза цитокинов и повышая активность макрофагов.

Показаниями к назначению Гропнинозина являются:

• вирусные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, вирусом ветряной оспы, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, вирусом кори, вирусом паротита, в том числе у больных с иммунодефицитными состояниями;
• вирусные респираторные инфекции;
• папиломавирусные инфекции кожи и слизистых оболочек;
• острый вирусный энцефалит (в составе комплексной терапии);
• вирусные гепатиты (в составе комплексной терапии);
• подострый склерозирующий панэнцефалит (в составе комплексной терапии).

Гропринозин стимулирует синтез интерферонов, тем самым повышая эффективность борьбы с вирусом. Раннее назначение средства повышает вероятность успешного лечения.

Детям от 1 года до 12 лет показана дозировка 50 мг/кг. Детям, масса тела которых составляет от 10 кг до 20 кг – 1 таблетка на 10 кг. Взрослым и детям от 12 лет применяется дозировка 50 мг/кг массы тела, в 3-4 приема. Если речь идет о заболеваниях с кратковременным течением, курс лечения составляет от 5 до 14 дней. В зависимости от особенностей течения заболевания и состояния больного курс лечения может быть продлен.

Этиотропного лечения ОРЗ на сегодняшний день нет. Симптоматическое лечение является достаточно условным, так как предполагает скорее «творческий подход», нежели четкую схему. Тем не менее, облегчить состояние больного — задача каждого врача, как и позаботиться о качественной защите организма от частых, повторных острых респираторных вирусных инфекций. Сегодня решить эту задачу помогают качественные противовирусные средства с иммуномодулирующим эффектом, которые показывают высокую эффективность и хорошую переносимость.

На правах рекламы

Литература:

1. http://www.gripp.ru. Раздел новости от 16.02.2009 г.
2. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ, 2008, т. 16, № 22, с. 1494-1502.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в российской Федерации в 2002 г. Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003, 221 с. http://www.fcgsen.ru
4. http://www.gripp.ru/info.aspx?id=69
5. http://www.gripp.ru. Раздел новости, 2008 г.
6. The New Times, 2009, №18 от 11 мая /Наука/
7. Arnold J. Levine. Viruses. Scientific American Library. 1992.
8. www.gripp.ru; Раздел новости, 28 июля 2009 г.
9. www.gripp.ru Раздел новости от 25 августа 2008 г.
10. Neuzil K.M., Reed G.W., Mitchel E.F., Griffin M.R. Influenza-associated morbidity in young and middle-aged women. JAMA, 1999, 281, P. 901-7.
11. www.mossanepid.ru от 26.09.2008г. Раздел пресс-центр от 26 сентября 2008 г.
12. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия.М., Гэотар-Медиа, 2006, 191 с.
13. www.vaxigrip.ru
14. www.minzdravsoc.ru
15. World Health Organization. Influenza vaccines. Wkly Epidemiol. Rec., 2000; 75: 281-288.
16. World Health Organization. Influenza vaccines. Wkly Epidemiol. Rec., 2002; 77: 229.
17. Nichol K. L., Wuomema J., von Sternberg T. Benefits of influenza vaccination for low-, intermediate-, and high-risk senior citizens. Arch. Intern. Med., 1998: 158: 1769-1776.
18. Uphoff H, Cohen JM, Fleming D, Noone A. Harmonisation of national influenza surveillance morbidity data from EISS: a simple index. Euro Surveill., 2003 Jul.; 8 (7): 156-164.
19. Palache A. M. Influenza vaccines. A reappraisal of their use. Drugs, 1997; 54: 841-856.
20. WHO checklist for influenza pandemic preparedness planning. Geneva, World Health Organization, 2005.
21. Yen H-L, Monto As, Webster RG, Govorkova EA Virulence may determine the necessary duration and dosage of oseltamivir treatment for highly pathogenic A/Vietnam/1203/04 influenza virus in mice.. J. Infect. Dis., 2005, 192: 665-672.
22. Treanor J. J. et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. JAMA, 2000; 283: 1016-1024.
23. Nicholson K. G. et al. Treatment of acute influenza: efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir. Lancet, 2000; 355: 1845-1850.
24. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России, 2009.
25. Дриневский В. П. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей. Антибиотики и химиотерапия, 1998, № 9, с. 29-34.
26. Романцов М. Г., Горячева Л. Г., Коваленко А. Л. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике: Рук-во для врачей. — СПб.: МедиКа, 2008. — 119 с.
27. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo-controlled, double-blind study. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5100179/
28. Наказ МОЗ України від 15.12.2017 №1610 «Про внесення змін до Розподілу лікарських засобів для лікування дітей, хворих на онкологічні та онкогематологічні захворювання, закуплених за кошти Державного бюджету України на 2015 рік, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 вересня 2016 року № 1007»