Выявление НАСГ обеспечивает достоверную прогностическую информацию, указывает на повышенный риск прогрессирования фиброза, цирроза и, возможно, сопутствующей патологии печени (ГЦК) и служит обоснованием для более частого наблюдения и, возможно, более интенсивного лечения. Клинические, биохимические и лучевые методы диагностики не позволяют дифференцировать НАСГ и стеатоз [31,32]. Фрагменты цитокератина-18 (CK-18), которые выделяются при гибели клеток (фрагменты M65) или апоптозе (фрагменты М30), имеют небольшую диагностическую ценность при НАСГ (чувствительность – 66%, специфичность – 82%) [33,34]. Уровень этих фрагментов изменяется при улучшении гистологических показателей, но не позволяет оценить гистологический ответ лучше, чем аланинаминотрансфераза (АЛТ) [35]. В настоящее время неинвазивные методы не позволяют достоверно диагностировать НАСГ. Рекомендации
Для установления диагноза НАСГ необходимо наличие стеатоза, баллонной дистрофии гепатоцитов и лобулярного воспаления в биоптате печени (A1)
Источник: EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease, Journal of Hepatology 2016 vol. 64 j 1388–1402
Дополнительные данные
Дополнительные данные к этой статье доступны онлайн по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004.
Список литературы
Комментировать