Статины — риск развития пневмонии

Результаты исследования, представленные на 52-й Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии у пациентов, принимающих статины.

Согласно результатам исследования, представленным на 52-й Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (52nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy — ICAAC), у пациентов, принимающих статины, выше риск развития пневмонии, чем у людей, которые не получали препараты, снижающие уровень холестерина.

Полученные данные отличаются от результатов предыдущих исследований, которые показывали, что статины, как раз наоборот, обладают защитным эффектом.

Тот факт, что статины, которые назначаются для лечения гиперлипидемии, обладают способностью подавлять воспаление и, возможно, убивать микробы, заставил исследователей задуматься, могут ли данные препараты защитить от пневмонии и бактериемии.

Результаты мета-анализа показали, что статины снижают смертность от этих заболеваний. В то же время в ходе других рандомизированных контролируемых исследований не было получено положительных результатов в отношении влияния статинов на течение пневмонии.

Чтобы определиться с данным вопросом, группой ученых из Университета штата Техас были проанализированы данные 1482 пациентов, получавших статины, и 52787 человек, не получавших холестеринснижающие препараты.

В группу пациентов, принимающих статины, были включены лица, получавшие по крайней мере 1 холестеринснижающий препарат в течение 3 месяцев за период исследования (с 1 октября 2003 г. по 30 сентября 2005 г.). В группу пациентов, не получавших статины, были включены больные, которым не назначались статины в период исследования, а также в течение 4 лет последующего наблюдения (с 1 октября 2005 г. по 30 сентября 2009 г.).

Не удивительно, что на момент начала исследования 2 группы значительно отличались между собой по многим параметрам. Пациенты, получавшие статины, были старше, чем пациенты группы сравнения (средний возраст 65,9 года vs 42,8 года, р<0,0001), а их модифицированный индекс коморбидности Charlson, который принимает во внимание такие факторы, как сахарный диабет, злокачественные опухоли и инфаркт миокарда, показал, что состояние здоровья пациентов этой группы было гораздо хуже (3,4 vs 0,7).

С учетом поправок на эти различия, исследователи выявили, что бактериемия была более распространена в течение последующего периода наблюдения среди пациентов, получавших статины, по сравнению с пациентами, не принимавшими холестеринснижающие препараты (1,5% vs 0,4%).

Однако после поправки на сопутствующие заболевания среди исходной группы пациентов было обнаружено, что разница в уровне бактериемии между группами не была статистически значимой (относительный риск 1,00; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,78 до 1,27).

Частота выявления пневмонии в течение периода последующего наблюдения была выше у пациентов, принимавших статины, по сравнению с теми, кто не получал холестеринснижающие препараты (12,4% vs 5,0%). После коррекции данных, с учетом сопутствующих заболеваний, относительный риск составил 1,15 (95% ДИ от -1,06 до 1,25).

Подобные различия между результатами исследований объясняются влиянием ряда факторов, которые не были приняты во внимание. Другим возможным объяснением является большая эффективность статинов в лечении острых инфекций, чем в их профилактике.

Однако неоспоримым является тот факт, что пока еще слишком рано оценивать возможность назначения статинов при инфекционных заболеваниях. Это подтверждает необходимость проведения дальнейших исследований в этой области.