Современные способы контрацепции: эффективность, факторы выбора

С учетом возрастного критерия спектр рекомендованных противозачаточных средств может отличаться:

1. От начала сексуальной жизни до периода беременности (презерватив, КОК,  гормональный пластырь, вагинальное кольцо, имплантат, ВМК).
2. Послеродовой при грудном кормлении (метод лактационной аменореи, контрацептив прогестагенного ряда, презерватив, внутриматочная контрацепция, инъекционный контрацептив, имплантат).
3. Послеродовой при отсутствии грудного кормления (контрацептив прогестагенного ряда, презерватив, инъекционный контрацептив, имплантат).
4. Перерыв между родами (таблетированные контрацептивы, внутриматочная контрацепция, спираль, гормональный пластырь, вагинальное кольцо, имплантат, инъекционный контрацептив).
5. Окончание период желанной фертильности (внутриматочная контрацепция, спираль, имплантат, инъекционный презерватив, добровольная хирургическая стерилизация, таблетированные контрацептивы).

В свою очередь, применение рекомендованных  средств может быть ограничено при:

• наступлении беременности,
• состояниях, которые являются противопоказанием,
• сопутствующих заболеваниях, которые требуют дополнительного обследования, лечения или регулярного наблюдения специалистом.

Типология современных контрацептивных средств

В соответствии с применяемыми ВОЗ принципами классификации существующие методы можно разделить на следующие группы:

• методы распознавания фертильности (естественные, биологические) – календарный, стандартных дней, цервикальной слизи, симптотермальный;
• метод лактационной аменореи;
• барьерные средства (мужской или женский презерватив, диафрагма, колпачок, губка, спермицид);
• гормональные комбинированные (оральные, инъекционные, пластырь, вагинальное кольцо) и прогестагенные (таблетки, инъекции, имплантаты, внутриматочная система);
• внутриматочные инертные или медикаментозные (медьсодержащие и гормональные);
• добровольная хирургическая стерилизация.

Что определяет эффективность современных контрацептивов

При расчетах действенности средств контрацепции принимают во внимание не только обеспечиваемую степень защиты, но и то, насколько правильно и регулярно их применяют.

Показателем эффективности служит процент контрацептивных «неудач», т.е. незапланированных беременностей – Pearl-Index. При расчете эффективности метода учитывают беременности, которые наступили при корректном применении, а для расчета эффективности использования ориентируются и на количество беременностей, которые вызваны неправильным использованием метода.

Исследователи отмечают, что показатели эффективности улучшаются по мере того, как мужчины и женщины приобретают опыт применения определенного контрацептивного метода.

Наиболее высокими показателями эффективности характеризуются такие методы, как стерилизация (от 0,15 до 0,5 % незапланированных беременностей в первый год использования в среднестатистической практике при условии регулярного и правильного применения), имплантаты (0,15%), ВМК (от 0,2% до 0,6%), комбинированные гормональные средства (0,3%), презервативы и диафрагмы (от 5% до 6%).