Продолжение
Начало читать…
Классификация хронического гастрита менялась в определенные временные интервалы в зависимости от развития науки и медицины. Ключевые фрагменты, которые положены в основу современной классификации берут истоки из Сиднейской системы и Хьюстонского усовершенствования.
В настоящее время гастрит классифицируют по локализации, по этиологическим факторам, форме поражения и т. д. Но наибольшее распространение получила классификация J.R. Mackay и R.G. Strickland, по которой ХГ делится всего на 4 основных типа: А, В, С, АВ.
Есть и другой тип классификации, согласно которой хронический гастрит подразделяется на типы:
- Неатрофический гастрит;
- Атрофический гастрит;
- Смешанные или особые формы.
Морфологическое исследование включает в себя изучение гастробиоптатов по которым изучают главные патаморфологические модификации. К ним относят:
- Хронический воспалительный процесс;
- Атрофия;
- Метаплазия и дисплазия.
Читайте также Хронический гастрит: Современные виды диагностики и принципы лечения хронического гастрита
Если данные признаки присутствуют, они фиксируются по принципу 4-х уровневой визуально-аналоговой шкалы. И в зависимости от выраженности патологического процесса, ставятся соответствующие балы ( 0- все в норме; 1- небольшие отклонения от нормы; 2- признаки умеренно выраженного характера; 3-ярко выраженные проявления).
Согласно Сиднейской классификации существует только два фенотипа хеликобактерного гастрита: антральный и фундальный. Клинические последствия заражения Helicobacter pylori зависят от топографической локализации гастрита.
Стоит отметить, что при наличии фундального гастрита у 1% пациентов диагностируется рак желудка, а при наличии антрального гастрита у 1% развивается дуоденальная язва. Исходя из этого, существует два фенотипа хронического гастрита: ”язвенный” и “раковый”.
Необходимо учитывать следующую взаимосвязь: если РН соляной кислоты низкий, то Helicobacter pylori может поражать любую часть желудка, если РН высокий, то существует всего одна зона, где бактерии могут колонизироваться – это антральный отдел желудка.
Международной группой по изучению атрофии было принято решение выделить два вида атрофии: метапластический и неметапластический.
Основная характеристика неметапластической атрофии: утрата желез; фиброз фибромускулярная пролиферация слизистой стенки, а при метапластической атрофии: нормальные железы сменяются на метапластические. Соответственно существует шкала определения степени тяжести патологического процесса: легкая — утрата менее 30% желез; средняя – от 30% до 60%; тяжелая – потеря более 60% желез.
С 2008года применяется OLGA система оценки гастрита. Данная система оценивает выраженность гистологических проявлений воспалительного процесса в антральной зоне и в теле желудка. Таб 2
Степень гастрита – это проявления всей инфильтрации, а стадия гастрита – это объем выраженности атрофии (чем выше стадия, тем больше вероятность развития некардиального рака желудка). Таб.3
Комментировать