Концепция общественного здоровья, сформулированная в самом первоначальном виде в эпоху Великой французской революции, существенно доработанная в новых условиях основателями советского здравоохранения (Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, М. Ф. Владимирский и др.), на современном этапе получает новое звучание. Здесь можно выделить три направления: а) социально-гигиенический подход (использование традиционных методов, опирающихся на аппарат медицинской статистики); б) медико-социологический (наблюдение, опрос, эксперимент), также опирающийся на арсенал статистики; в) концептуальный (философско-социологическое, общетеоретическое осмысление и решение проблемы).
В соответствии с первым подходом «здоровье населения рассматривается большинством исследователей как понятие статическое и достаточно полно характеризуется комплексом демографических показателей: 1) рождаемостью, 2) заболеваемостью, 3) смертностью, 4) детской смертностью, 5) уровнем физического развития, 6) средней продолжительностью жизни, а также специальными социально-биологическими исследованиями». Согласно второму подходу здоровье населения изучается с позиций: 1) самооценки его обследуемым контингентом (самочувствия, удовлетворенности своим состоянием, желанием трудиться); 2) выполнением им гигиенических правил, норм и рекомендаций относительно здорового образа жизни; 3) установок на формирование здоровых потребностей и потребностей в здоровье; 4) уровня гигиенических знаний и культуры; 5) отказа от вредных привычек (курение, токсикомания, употребление алкоголя) и т. д.
Представители западной медицинской социологии констатируют увеличение нервно-психических заболеваний, указывают на ряд социальных факторов (безработица, инфляция, постоянный рост цен, гонка вооружений, алкоголизм, наркомания, рост преступности и т. д.), детерминирующих небывало высокий показатель распространенности указанных форм патологии среди населения некоторых стран.
Сравнение показателей заболеваемости сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, травматизм, поражение злокачественными новообразованиями, эндокринные формы патологии, детская заболеваемость и смертность, инвалидность и т. д. находятся в некторорых странах в обратной зависимости от уровня доходов. Американская печать сообщала, что в семьях с низким доходом в сравнении с наиболее обеспеченными отмечается в 8,7 раза больше случаев нарушений зрения, в 6,8 раза больше больных артритами и ревматизмом, в 6,3 раза больше больных нейропсихическими заболеваниями, в 4,5 раза сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 6,1 раза гипертонической болезнью, в 3,6 раза больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Практика строительства развитого общества неопровержимо доказала незыблемость положения о том, что социальная однородность населения является определяющей и ведущей по отношению к социальной однородности здоровья и, наоборот, социальная неоднородность населения стран ведет к социальной неоднородности здоровья. Исходя из этого положения о необходимости в первую очередь достижения социальной однородности как решающего условия повышения уровня и качества здоровья слоев населения, прогрессивно настроенные представители социологии медицины и медицинской социологии критикуют медико-социологическую науку за ее предвзятость, антинаучность, сознательную фальсификацию фактов в трактовке основных показателей здоровья стран в угоду социальным слоям, вопреки объективным фактам и логике развития общественного прогресса.
Комментировать