Синдромальное лечение больных зудящими дерматозами — возможности натуропатической медицины

 Синдромальное лечение больных зудящими дерматозами — возможности натуропатической медицины

И.А.Бабюк, И.В.Куценко, О.Е.Шульц, В.Е.Гладчук, Ю.П.Савенко

Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького

Ключевые слова: зудящий дерматоз, гомеопатия, хомвионервин

Введение

Экологическое   загрязнение   окружающей   среды, аллергизация населения, другие негативные фак- торы в настоящее время серьезно влияют на уве- личение удельного веса среди других кожных забо- леваний зудящими дерматозами [3, 5], нередко они приобретают рецидивирующее течение, удлиняют сроки   нетрудоспособности,   увеличивают   случаи инвалидизации  [4].  По  результатам  современных исследований у 84% дерматологических больных в клинической  картине  присутствует  зуд,  причем  у 53% пациентов зуд характеризуется как нестерпи- мый [2, 3]. Степень интенсивности зуда оценивают с учетом травматизации кожи при расчесывании –экскориирующий  и  биопсирующий  зуд.  Наиболее часто встречается пруритогенный зуд с формиро- ванием рефлекса расчесывания. При этом харак- терно формирование отделов ирритации в вегета- тивной нервной системе и нарушение деятельности ЦНС. Длительно продолжающийся зуд формирует в коре головного мозга застойный очаг возбужде- ния,  снижается     порог  восприятия               рецепторов. Следствием указанного является развитие патоло- гического  комплекса,  который  способствует  исто- щению нервной системы. Нередко пациенты оце- нивают тяжесть своего состояния именно по интен- сивности зуда, а не по выраженности кожного по- ражения, что в свою очередь негативно сказывает- ся на их психо-эмоциональной сфере [1, 2]. Так, у больных           хроническими           зудящими    дерматозами часто  отмечается  астено-невротический,  депрес- сивный,  тревожно-фобический  синдромы  [2],  что ведет к психосоциальной дезадаптации различной степени выраженности. Поэтому актуальным оста- ется изучение и внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств, обладающих выра- женной  терапевтической  активностью.  Целью  на- шего исследования было изучение переносимости и эффективности комбинированного натуропатического препарата «Хомвио-нервин» у больных хроническими зудящими дерматозами.

Материалы и методы

В клинике кожных болезней под наблюдением на- ходилось 64 больных, в том числе 41 мужчина и 23 женщины в возрасте от 19 до 78 лет. По нозологи- ческим формам больные распределились следую- щим образом: хроническая распространенная мик- робная экзема – 26 человек (40,6%), сенильный зуд кожи – 12 человек (18,7%), диффузный нейродер- мит – 9 человек (14%), зуд кожи аногенитальной области – 9 человек (14%), герпетиформный дер- матит Дюринга – 6 человек (9,3%), узловатая поче- суха – 2 человека (3,1%). Клинические формы ука- занных  дерматозов  объединял  превалирующий  в клинической картине симптом – зуд. В зависимости от методов лечения пациенты были разделены на две группы. I (основная) группа – пациенты, полу- чавшие традиционное лечение с применением го- меопатического  препарата  хомвио-нервин  (36  че- ловек), и пациенты, получавшие только традицион- ное лечение – II группа (группа сравнения) – 28 че- ловек. Для объективизации субъективных ощуще- ний – зуда – пациентам было предложено оценить зуд по трехбалльной шкале: 3 балла – нестерпи- мый зуд, 2 балла – выраженный зуд, 1 балл – уме- ренно выраженный зуд, 0 баллов – зуд отсутствует. Из пациентов I (основной) группы на 3 балла оце- нили свой зуд 32 пациента (88,8%), на 2 балла – 3 (8,3%), на 1 – 1 пациент (2,7%), на о баллов – ни один пациент. Средняя оценка интенсивности зуда пациентами I группы была 2,9 балла. Из пациентов II группы (группа сравнения) на 3 балла оценили свой  зуд  22  пациента  (78,5%),  на  2  балла  –  2 (7,1%), на 1 – 4 пациент (14,2%), на 0 баллов – ни один пациент. Средняя оценка интенсивности зуда пациентами  II  группы  была  2,6  балла.  Выражен- ность зуда характеризовалась объективными признаками: а) изменение ногтевых пластинок – полированная  поверхность  и  истончение  свободного края ногтя; б) наличие на коже экскориаций – степень  их  выраженности  и  рубцовые  изменения  в очагах поражения; в) явлений инфильтрации кожи.

Данные   проявления   оценивались   по   3-бальной шкале (3 балла – выражено, 2 балла – умеренно выражено, 1 балл – слабо выражено, 0 баллов –отсутствует). В среднем пациенты I группы по объ- ективным признакам выраженности зуда были определены на 2,7 балла, а пациенты II группы – на 2,2 балла. Оценивалось влияние зуда на качество жизни больных – возникновение проблем на рабочем месте в связи с зудом кожи, нарушение сна, влияние зуда на отношения с половым партнером, наличие раздражительности и плохого настроения по  4-хбальной  шкале  (отличное  качество  жизни, хорошее,     удовлетворительное,     неудовлетворительное). Так, больные I (основной) группы, исходя из  предложенных  вопросов,  в  среднем  оценили свое качество жизни до лечения на 2,0 балла, во II группе  (контрольной)  в  среднем  оценили  на  2,2 балла. Результаты оценки субъективных и объективных признаков зуда и влияние его на качество жизни  больных,  страдающих  хроническими  зудящими дерматозами, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты оценки субъективных и объективных признаков зуда и его влияния на качество жизни пациентов (до лечения)

Результаты и их обсуждение

Исходя  из  результатов  обследования,  пациентов находящихся  под  наблюдением было достоверно установлено, что выраженность зуда и его объек- тивные признаки у этих пациентов были ближе к максимальными,  причем  в  I  группе  эти  признаки были  несколько  выше.  Эти  пациенты  оценивали свое  качество  жизни  как  неудовлетворительное. Обе  группы  были  репрезентативны  по  основным сравниваемым  показателям.  По  результатам  на- блюдений  пациентов  страдающих  хроническими зудящими      дерматозами достоверным            является факт,  что  у  всех  наблюдаемых  нами  пациентов имели   место   функциональные   нарушения   цен- тральной нервной системы, проявляющиеся нару- шениями  в  психоэмоциональной  сфере,  что  под- тверждалось  наличием  соответствующих  жалоб. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния именно по интенсивности зуда, а не по выраженности кожных поражений. В процессе ле- чения у пациентов обеих групп отмечалась различ- ная положительная динамика в течение дерматоза. Так, пациенты I группы, получавшие вместе с тра- диционным  лечением  гомеопатический  препарат хомвио-нервин (по 1 таб. 3 раза в день) уже к концу первой недели приема препарата хомвио-нервина отмечали  уменьшение выраженности  зуда  и  раз- дражительности,  улучшение  сна  и  настроения.  К концу  второй  недели объективные  признаки  зуда значительно уменьшились, и к концу четвертой не- дели пациенты отметили улучшение качества жиз- ни. В то время как пациенты II группы, получавшие только традиционное лечение не имели такой по- ложительной динамики в течение дерматоза и объ- ективные  признаки  зуда  удерживались  до  конца третьей недели, а изменение выраженности зуда отметили лишь в конце второй недели лечения. Ка- чество  жизни  пациентов  II  группы  незначительно улучшилось. Результаты субъективных и объектив- ных признаков зуда и его влияния на качество жиз- ни пациентов с хроническими зудящими дерматозами после проведенного лечения отражено в таблице 2.

 Пациенты I группы, получавшие наряду с традици- онным  лечением  гомеопатический  препарат  хом- вио-нервин после окончания лечения практически не испытывали зуда, в очагах поражения удержи- вались остаточные проявления инфильтрации ко- жи, и нормотрофические рубцы, а качество жизни эти пациенты оценивали как хорошее. Также, к 10 дню лечения у больных основной группы отмеча- лось снижение уровня тревоги, чувства внутреннего напряжения, раздражительности, к 20 дню – улучшились показатели сна.

Результаты исследования показали, что на данной выборке больных хомвио-нервин обладает доста- точно выраженным анксиолитическим действием.

К 8 дню терапии у больных отмечалось снижение общего числа по шкале тревоги Гамильтона более чем на 50% по сравнению с исходным (таблица 3), а к 3-4 неделе терапии тревожные  и депрессивные расстройства значительно редуцировались (таблица 4).

Таблица 4

Динамика показателей шкалы депрессии Бека в процессе терапии хомвио-нервином в основной группе больных

Случаев идиосинкразии либо побочных эффектов со  стороны  хомвионервина  у  пациентов  обеих групп мы не наблюдали.

Выводы

Выявлены основные действия хомвио-нервина при лечении больных хроническими зудящими дерма- тозами – противозудное,  анксиолитическое, анти- депрессивное. Препарат не вызывает дневной сон- ливости, однако улучшает показатели ночного сна. При использовании хомвио-нервина явлений непе- реносимости и побочных явлений не наблюдалось. Результаты исследования показывают, что использование  хомвио-нервина  в  комплексном  лечении зудящих дерматозов является достаточно эффективным и целесообразным.