Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения шоковых состояний.
В данной главе рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения шоковых состояний.
Основной функцией кровообращения является доставка кислорода к тканям. Для выполнения этой задачи необходимыми условиями являются:
1) нормальная нагнетательная функция сердца, обеспечивающая объем кровотока, отвечающий потребностям организма как в состоянии покоя, так и в экстремальных условиях;
2) артериальная и венозная сосудистая сеть, способная менять свою емкость, благодаря чему регулируется приток крови к различным органам и системам;
3) должный объем циркулирующей крови при достаточном насыщении гемоглобина кислородом.
Любое нарушение даже одного из указанных компонентов кровообращения будет сопровождаться неадекватной перфузией и недостаточным поступлением кислорода в ткани, что в конечном итоге может вызвать развитие шока.
Шок (от англ. shock — удар, сотрясение) представляет собой условное понятие, обозначающее целый ряд
синдромно сходных клинических состояний, характеризующихся критическим снижением кровотока в тканях в сочетании с чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза.
При анализе литературы, посвященной проблеме шока, обращают на себя внимание следующие моменты:
1. Абсолютное большинство авторов в патогенезе шоковых состояний, независимо от типа шока, первич-
ными признают нарушения в системе кровообращения на уровне макроциркуляции с последующим нарушением микроциркуляции; при этом не отрицается бесспорная роль ЦНС в формировании шока, выполняющей роль пускового механизма реакции ги-перкатехоламинемии с последующим развитием вазоконстрикции.
2. Вторичными признаются нарушения метаболизма, КЩС, эндокринные и ферментативные расстройства и т. д.
Патологические синдромы на уровне макроциркуляции. Острая недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность.
На уровне макроциркуляции можно выделить пять клинических синдромов:
1. Острая недостаточность кровообращения — синдром, характеризующийся снижением сердечного выброса независимо от венозного возврата.
2. Острая сердечная недостаточность — синдром, характеризующийся снижением сердечного выброса
при нормальном или даже повышенном венозном возврате.
Комментировать