Що повинні знати вагітні: Гестаційний цукровий діабет

Гестаційний цукровий діабет — порушення толерантності до вуглеводів різного ступеню важкості з первинним виявленням під час вагітності. Згідно останніх даних гестаційний діабет виникає у 3-5% всіх вагітних, частіше за все в другій половині гестації.

Виявлення вагітних з порушеннями вуглеводного обміну проводиться поетапно. Завданням першого етапу є виявлення вагітних з факторами ризику розвитку цукрового діабету. Підвищена вірогідність захворювання визначається при першій явці вагітної в жіночу консультацію.

Фактори ризику виникнення цукрового діабету:

• Ожиріння
• Наявність цукрового діабету в родичів
• Обтяжений  акушерський  анамнез  (мертвонародження, вроджені вади розвитку плода, пологи плодом з масою тіла більше 4000 г, багатоводдя)
• Рецидивуючий кандидоз
• Запальні  захворювання  сечовивідних  шляхів, які часто повторюються.

На другому етапі жінкам групи ризику проводиться скринінговий одногодинний тест з навантаженням 50 г глюкози та для кінцевого діагнозу —3-годинний тест з 100 г глюкози.

Використовувати  2-годинний  тест  з  75  г глюкози для діагностики гестаційного діабету вважається  неправильним,  в  зв’язку  з  тим,  що  цей тест  розроблений  для  невагітних,  а  притаманні вагітності фізіологічні зміни вуглеводного метаболізму в певній мірі змінюють ці нормативи.

Нормальні показники концентрації глюкози у плазмі венозної крові вагітних при 3 годинному тесті зі 100 г глюкози:

• Натще < 5,83 ммоль/л
• 1 год. < 10,55 ммоль/л
• 2 год. < 9,16 ммоль/л
• 3 год. < 8,05 ммоль/л.

Для капілярної крові, відповідно:

• Натще < 5,0 ммоль/л
• 1 год. < 9,1 ммоль/л
• 2 год. < 8,0 ммоль/л
• 3 год. < 7,0 ммоль/л. 

Якщо два чи більше показників перевищують норму, то встановлюється діагноз «гестаційний діабет». При цьому не має значення, як досягається компенсація — за допомогою дієти, чи інсуліну. Не має значення також термін вагітності, в якому виявлений діабет.

Жінок, зі встановленим діагнозом гестаційний діабет, потрібно госпіталізувати до ендокринологічного відділення для додаткового обстеження, визначення  необхідної  дози  інсуліну,  навчанню методів самоконтролю за перебігом захворювання. В подальшому всі вагітні з гестаційним діабетом підлягають ретельному спостереженню та лікуванню,  їх  ведення  та  розродження  проводиться  так само, як і при маніфестному цукровому діабеті.