Общие сведения
Диабет — хорошо известный фактор риска развития сердечной недостаточности, но так как почти все случаи сердечной недостаточности приходятся на пожилых людей, величина повышения риска и факторы риска сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа не установлены. Мы задались целью определить величину повышения риска сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в целом и в зависимости от уровня гликемического контроля и альбуминурии.
Методы
В этом проспективном исследовании методом случай-контроль мы выявили всех людей с сахарным диабетом 1 типа, зарегистрированных в Шведском национальном диабетическом реестре в период с 1 января 1998 года по 31 декабря 2011 года, отобрали случайным образом из общей популяции по пять контрольных субъектов на каждого пациента, совпадающих по возрасту, полу и округу, и сравнили у них частоты последующих госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, рассчитав относительные риски с помощью регрессии Кокса.
Результаты
Из когорты из 33 402 пациентов (исходный средний возраст 35 лет [СО 14] с 15 058 [45 %] женщинами при средней продолжительности диабета 20,1 года [СО 14,5]), в течение в среднем 7,9 лет наблюдений 1062 (3 %) пациента попали в госпиталь с диагнозом сердечная недостаточность, а из 166 228 контрольных участников за период 8,3 лет таких было 1325 человек (1 %), то есть отношение рисков составляет 4,69 (95 % ДИ 3,64–6,04) после коррекции по обновленному по времени возрасту, полу, обновленной по времени продолжительности диабета, рождению в Швеции, образовательному уровню и исходным сопутствующим заболеваниям. Ухудшение гликемического контроля было связано с постепенным повышением риска сердечной недостаточности, то же касается наличия альбуминурии. Риск сердечной недостаточности увеличивался как у пациентов с хорошо контролируемым диабетом (скорректированное ОР 2,16 [95 % ДИ 1,55–3,01]), так и у пациентов с отсутствием альбумина в моче (3,38 [2,51–4,57]), но не в подгруппе хорошо контролируемой и нормальной альбуминурии (1,59 [0,70–3,58]).
Интерпретация
У людей с сахарным диабетом 1 типа риск попадания в госпиталь с сердечной недостаточностью в четыре раза выше, чем у контрольных субъектов из общей популяции. Недостаточный контроль гликемии и ухудшение функции почек существенно повышали риск сердечной недостаточности.
Комментировать