Продолжаем знакомить Вас с новыми рекомендациями по скринингу колоректального рака (КРР).
Рекомендации
- Индивидуумы, которые ранее не проходили скрининговые обследования должны рассматриваться как лица, подлежащие скринингу до возраста 85 лет (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
- Лица с указанием в анамнезе на родственников первой степени родства с КРР или прогрессирующей аденомой, диагностированной в возрасте до 60 лет или родственников второй линии родства с КРР и/или прогрессирующей аденомой, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, с возраста на 10 лет раньше, чем заболевание было диагностировано у их родственника первой линии или с возраста 40 лет (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
- Лица, имеющие родственников первой степени родства с КРР или прогрессирующей аденомой, выявленной в возрасте ≥60 лет, должны проходить скрининговое обследование, начиная с 40 лет с тем же интервалом, что и лица среднего риска (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
- Лица, имеющие 1 или более родственников первой степени родства с выявленной прогрессирующей зубчатой аденомой (гиперпластический полип ≥10 мм или гиперпластический полип с цитологическими признаками дисплазии) должны проходить скрининг по тем же правилам, что и индивидуумы с семейным анамнезом прогрессирующей аденомы (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
- Лицам, имеющим одного или более родственников первой степени родства с КРР или прогрессирующей аденомой, которым рекомендовано периодическое эндоскопическое обследование, целесообразно проводить ежегодно фекальный иммунохимический тест случае отказа от колоноскопии (строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности)
- В качестве метода скрининга колоректальной неоплазии рекомендовано проведение колоноскопии каждые 10 лет или ежегодного фекального иммунохимического теста у пациентов со средним риском (строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности)
- Пациентам, которые отказываются от выполнения колоноскопии и фекального иммунохимического теста, рекомендовано проведение каждые 5 лет КТ-колонографии или анализа ДНК в кале каждые 3 года (строгая рекомендация, низкий уровень доказательности) или гибкой сигмоидоскопии каждые 5-10 лет (строгая рекомендация, высокий уровень доказательности)
- Капсульная колонскопия может представлять собой подходящий скрининговый тест для пациентов, отказывающихся от проведения колоноскопии, фекального иммунохимического теста, анализа кала на ДНК. КТ-колонографии и гибкой сигмоидоскопии (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
- Не следует использовать тест на септин-9 в качестве метода скрининга КРР (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности)
Источник: Douglas K Rex, Richard Boland, Jason A Dominitz, et al. Am J Gastroenterol. June 2017.
Комментировать