Речевые нарушения в остром периоде инсульта

Характерологические особенности выявленного речевого расстройства при остром нарушении мозгового кровообращения в зависимости от локализации поражения, пола и возраста пациентов.

Максимков И. Н., Шамшура И. А., Никандрова Н. П. Медвежьегорская ЦРБ, г. Медвежьегорск

Актуальность

В первые дни и недели после инсульта у большей части больных наблюдается угнетение речевой функции. Преодоление этих дефектов и реабилитация таких больных представляют известные трудности и требуют упорной работы как специалистов по восстановлению, так и самих больных.

Цель: изучить характерологические особенности выявленного речевого расстройства при остром нарушении мозгового кровообращения в зависимости от локализации поражения, пола и возраста пациентов.

Организация исследования

Данная работа проводилась на базе первичного сосудистого отделения Медвежьегорской ЦРБ.

Теоретико-методологической основой исследования является системный подход к анализу результатов работы за 2010–2011 гг.

Проанализирована группа из 308 обследованных пациентов в воздасте от 45 до 85 лет, из них ГИ –56 случаев, что составило (18,2%), а ИИ –252 (81,8%). Было проведено подробное нейропсихологическое и логопедическое исследование этих пациентов, у 60 человек (19,4%) диагностировались различные формы афазий, а у 115 (37,3%) дизартрия. У мужчин нарушения речи по типу дизартрии наблюдались в 67% случаев, а у женщин — в 33%, среди афазий число мужчин составило 52%, а женщин — 48%. Из всех дизартрий чаще встречалась псевдо-бульбарная — 15%, из числа афазий чаще возникали эфферентно-моторная — 75%, при поражении средне-мозговой СМА слева, сенсорная афазия — 10%, связана с поражением задней трети верхней височной извилины, и акустико-мнестическая 8,3%, которая возникает при поражении средне-задних отделов коры левой височной области. При возникновении эфферентной афазии коррекционная работа строится от программирования и планирования слоговой структуры слова, и заканчивается восстановлением планирования фразы и текста. Для преодоления сенсорной афазии проводится восстановление понимания развѐрнутой речи, смысловой структуры слова, коррекция устной речи, восстановление чтения и письма. Коррекционные мероприятия при акустикомнестической афазии состоят из расширения рамок слухового восприятия, преодоления трудностей называния предмета, организации развѐрнутого высказывания. Основная коррекционная работа при дизартрии у пациентов с ОНМК — это восстановление мішечного тонуса в артикуляционной и оральной мускулатуре.

Методика логопедической работы складывается из: логопедического массажа; специальной логопедической гимнастики; выработки и автоматизации навыков артикуляции; специально подобранные дыхательные и речедвигательные упражнения, направленные на нормализацию мышечного тонуса в дыхательном и голосообразовательном, артикуляторном отделах; расширение объема и качества выполнения артикуляционных движений; задания, направленные на нормализацию состояния звукопроизношения и речевой просодии (темпа, ритма, интонации).

В остром периоде мозгового инсульта нарушение глотания отмечено в 6% случаев у пациентов данной возрастной группы. Реабилитационные мероприятия включают: зондовый массаж (по методике Е. В. Новиковой). Упражнения, направленные на восстановление глотания (вкусовая и тепловая стимуляция глотания;

«глотательные манѐвры»). Лечебная гимнастика с комплексом специальных упражнений для повышения функциональной активности мышц, участвующих в акте глотания и приема пищи — жевательных, мимических, мышц языка. В процессе коррекционного воздействия значительная положительная динамика отмечалась в 42,4% случаях, положительная динамика в 40%, некоторое улучшение или слабоположительная динамика восстановления речи, наблюдалась в 10,7% случаев и без динамики — 6,3%.