Как говорилось выше, провоспалительные цитокины, такие как ФНО-а, связаны с развитием депрессии. Антидепрессанты могут способствовать развитию маниакальных эпизодов в результате разрешения цитокин-индуцированной депрессии. Таким образом, мы можем предположить, что лечение пациентов с биполярными расстройствами или депрессией в анамнезе с применением антицитокиновой терапии, в частности антагонистами ФНО-а, может привести к развитию маниакальных и гипоманиакальных эпизодов, вследствие снижения уровня ФНО-а. Из выше сказанного можно сделать вывод: включение в терапию антагонистов ФНО-а пациентам с расстройствами поведения и ,особенно с биполярными расстройствами, должно проводиться под тщательным мониторингом [41].
Генетика и ее влияние на клеточно-опосредованную иммунную систему может объяснить связь появления биполярных расстройств и псориаза. Demirhan и соавт.[42] нашли связь между иммунологическими нарушениями (высокие уровни CD4/CD8) и хромосомными абберациями (анеуплоидия 8-ой хромосомы) в семьях, где биполярные расстройства сочетаются с псориазом. С другой стороны психологический стресс может вызвать как псориаз, так и маниакальный эпизод. Кроме того пациенты с биполярными расстройствами обычно имеют наркотическую зависимость, что в свою очередь, усугубляет течение псориаза [30].
Psoriasis and Associated Psychiatric Disorders A Systematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Correlation
Авторы: Ferreira B, Abreu J,Reis J, Figueiredo A
Аннотация на английском языке:
Introduction and objective: Psoriasis is a chronic skin disease with a high impact on self-esteem and patients’ health-related quality of life. In the last decades some studies have pointed out mental disorders associated with psoriasis and the etiopathogenic mechanisms behind that co-existence. This work compiles psychopathology associated with psoriasis and further analyzes the etiopathogenesis of psoriasis and mental disorders. Methods: A systematic review of the literature was conducted based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and using the “5S” levels of organization of evidence from healthcare research, as previously described. Results: Psoriasis is linked with many mental disorders, both in the psychotic and neurotic sprectrum. Chronic stress diminishes hypothalamic-pituitary-adrenal axis and upregulates sympathetic-adrenal-medullary responses, stimulating pro-inflammatory cytokines. Then, it maintains and exacerbates psoriasis and some of its mental disorders. High levels of pro-inflammatory cytokines connect psoriasis, psychiatric conditions, and other comorbidities of psoriasis (such as atherosclerosis) within a vicious cycle. Furthermore, the etiopathogenesis of the link between each psychiatric comorbidity and psoriasis has its own subtleties, including the cooccurrence of other comorbidities, the parts of the body affected by psoriasis, treatments, and biological and psychosocial factors. Conclusion: The study of psychopathology can amplify our understanding about the etiopathogenesis of psoriasis and associated mental disorders. Patients would benefit from a psychodermatologic approach. The adequate treatment should take into account the mental disorders associated with psoriasis as well as the circumstances under which they occur.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4928455/
Комментировать