Онкология

Профілактика захворювань молочної залози

Профілактика захворювань молочної залози – описання їх видів. Діагностика.

Профілактика пухлин молочної залози (МЗ) поділяється на первинну та вторинну.

Первинна – зводиться до попередження тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю, зайвої ваги, гіподинамії, стресових ситуацій, надмірного сонячного опромінення.

Вторинна профілактика полягає у ранньому виявленні доброякісних дисгормональних захворювань молочної залози (ДЗМЗ) та своєчасній корекції гормональних розладів, що є передумовою розвитку пухлин.

7

Кратність та методи обстеження МЗ визначаються віком жінки.

Скринінг патології молочної залози

ДІАГНОСТИКА

Клінічне обстеження молочних залоз, окрім пальпації, включає  ретельний збір анамнезу з урахуванням факторів ризику розвитку раку молочної залози  (РМЗ).

Фактори ризику розвитку раку молочної залози (В):

  • вік більше 35 років;
  • сімейний анамнез: наявність онкопатології у родичів (В);
  • перші менархе до 12 років;
  • перші пологи після 30 років;
  • менопауза після 55 років;
  • атипія у результатах попередніх біопсійних матеріалів;
  • зловживання алкоголем (вживання більш 100 мл міцних напоїв або 200 мл вина у день);
  • вживання екзогенних гормонів: при безперервному вживанні КОК або ЗГТ – більше 10 років.

 Під час клінічного обстеження молочних залоз визначаючим є принцип онкозастереженості.

Клінічні ознаки малігнізації наступні:

  •  пухлина, що виявляється під час пальпації;
  •  втягування соска або шкіри соска;
  •  асиметрія соска;
  •  ерозія соска;
  •  біль у МЗ;
  •  пахвова лімфаденопатія;
  •  набряк верхньої кінцівки;
  •  набряк шкіри МЗ — “лимонна шкірка”;
  •  біль в аксилярній ділянці.

Під час обстеження молочних залоз та веденні жінки при виявленні патології лікарі повинні дотримуватись правила “семи позицій”:

1) положення — обстеження жінки проводитися спочатку у положенні сидячи, далі стоячи, після цього лежачи  з піднятими руками;
2) розміру — звертають увагу на асиметрію розмірів залоз;
3) пальпації — проводиться “за годинниковою стрілкою ” подушечками пальців;
4) тиску — відмічають щільність молочної залози, у разі наявності утворення — його щільність та  зміщення;
5) методики обстеження — повинна відповідати прийнятим алгоритму;
6) зворотного зв`язку — передбачає узгодженість та наступність дії спеціалістів різного фаху;
7) диспансерне спостереження.

У разі виявлення патології під час проведення скринінгу, повинне проводитись подальше обстеження стану молочної залози з використанням “потрійного тесту”,  що включає:

  •  клінічне обстеження молочних залоз;
  •  білатеральну мамографію;
  •  у разі наявності об`ємних утворень тонкоголкову аспіраційну біопсію під контролем УЗД з послідуючою цитологією (маніпуляція проводиться підготовленим лікарем УЗД).

Інтерпретація результатів тонкоголкової аспіраційної біопсії проводиться патоморфологом.

У жінок молодше 35 років з метою зниження променевого навантаження на організм жінки у разі пальпаторного виявлення об`ємного новоутворення у молочній залозі для діагностики замість мамографії використовується УЗД молочних залоз .

Покази до проведення УЗД:

  • скринінг молочних залоз у молодих жінок (до 40 років);
  • моніторинг стану молочних залоз у жінок, які приймають гормональні препарати (гестагени, КОК, ЗГТ);
  • інтерпретація мамографічних даних щодо визначення структури об`ємних утворень;
  • динамічне спостереження за розмірами об`ємних новоутворень у молодих жінок;
  • контрольне обстеження після пункційної біопсії та хірургічних втручань на молочній залозі.

Обстеження може проводитись в будь якій фазі менструального циклу. Проте, необхідно враховувати, що під час УЗД візуалізація ранніх доклінічних  форм, невеликих за розміром ущільнень в МЗ є  недостатньою.

“Золотим стандартом” обстеження молочних залоз є білатеральна мамографія, що обумовлено: радіорезистентністю тканини зрілої молочної залози, низькою дозою опромінення сучасних апаратів, високою ефективністю діагностики безсимптомних злоякісних пухлин: 85-90%.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook

Самое популярное