Статьи

Принципы терапии хронического антрального гастрита

ИПП, рак желудка_медпросвита

Принципы терапии хронического антрального гастрита

Тактика лечения разбита на две линии антихеликобактерной терапии.

Первая линия (четыре варианта):

I — Рассчитана на длительность в 10 дней. ИПП в обычной дозировке 2р. в сутки, амоксицилин 1000мг 2р. в сутки, кларитромицин 500мг также 2р. в сутки.

II —  Рассчитана на 7 дней. ИПП в обычной дозировке 2р. в сутки, амоксицилин 1000мг 2р. в сутки, кларитромицин 500мг также 2р. в сутки и дополнительно висмута трикалия дицитрат 240мг 2р. в сутки в течении 14 дней. Применение висмута в данном случае увеличивает степень эрадикации Helicobacter pylori и устранению нейтрофильной и лимфоплазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка.

III – Рассчитана на 10-14 дней. Используется если в диагнозе атрофия слизистой желудка с ахлоргидрией. Амоксицилин 1000мг 2р. в сутки, кларитромицин 500мг также 2р. висмута трикалия дицитрат 240мг 2р.

IV — Если применение данной антибактериальной терапии невозможно из-за индивидуальной непереносимости пациента используют: ИПП в обычной дозировке 2р., висмута трикалия дицитрат 240мг 2р. и любой антибиотик, который переносится хорошо,  в обычной дозе. Длительность терапии от 10 до 14 дней.

Вторая линия (два варианта):

Применяется, если на фоне первой линии лечения уничтожение Helicobacter pylori не произошло.

I— Назначается, если в предыдущей схеме не использовался орнидазол. ИПП в обычной дозировке 2р. в сутки, амоксицилин 1000мг 2р. в сутки, висмута трикалия дицитрат 240мг 2р., орнидазол 500мг 3 р. в сутки. Длительность терапии составляет две недели.

II—  ИПП в обычной дозировке 2р. в сутки, амоксицилин 1000мг 2р. в сутки, нифурател (макмирор) 400мг 2р. в сутки или фуразолидон 100мг 4р. в сутки, висмута трикалия дицитрат 240мг 2р. Длительность терапии составляет две недели.

 

Следует отметить, что проверку резистентности следует использовать неинвазивными методами, дабы избежать повторного инфицирования в момент гастродуоденоскопии.

Для 100% эффективности антибиотикотерапии во всех схемах лечения необходимо прежде проводить исследование препарата  на чувствительность к Helicobacter pylori.

Тактика лечения пациентов с атрофическим гастритом.

Когда антихеликобактерная терапия проведена успешно, следующий этап это 1 раз в полгода применять висмута трикалия дицитрат 240мг 2р. в сутки, курс лечения 28дней. Данная терапия будет содействовать процессам апоптоза и пролифирации в слизистой оболочке, вызывая антитоксическое действие.

Также следует данной категории больных назначать антиоксиданты: мелатонин,α-токоферол, церулоплазмин и др.

Для категории пациентов с пониженной кислотообазующей функцией, а также при ахлоргидрии с заместительной целью применяют пепсин по 1-2 столовых ложки 3р. в день во время приема пищи или пантаглюцин в дозе 0,5-1,0г 2-3р. в день за полчаса до приема пищи. Также уместно применение панкреоферментов, дозировка и длительность курса устанавливаются индивидуально.

Обязательным является проведения мониторинга, как эндоскопического так и морфологического.

Ведение пациентов с рефлюкс — гастритом.

Основная причина данной патологии это заброс дуоденального содержания в желудок, при этом слизистая желудка травмируется из-за воздействия на нее желчных кислот и лизолецитина.

Тактика лечения включает в себя:

  • висмута трикалия дицитрат 240мг 2р. в сутки или 120мг 4р.;
  • сукральфат по 500-1000мг 4р. в сутки, назначают вместе с антисекреторными средствами.
  • препараты урсодезоксихолевой к-ты на протяжении 4-6 недель;
  • прокинетики и регуляторы моторики желчного пузыря.

Таким образом, необходимо сделать выводы, что благодаря целенаправленной диагностике и своевременного применения строгих схем лечения, шансы излечимости  хронического гастрита очень велики, а риски  возникновения язвы и рака желудка становятся минимальными.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook