Выбор редакции Статьи

Применение энтеросорбентов при аллергических заболеваниях

Согласно данным ВОЗ, аллергические заболевания занимают третье место в мире после сердечно-сосудистой и онкологической патологий. В Украине распространенность аллергических заболеваний также продолжает возрастать, особенно среди населения промышленно развитых регионов. В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что аллергические состояния являются маркером экологического неблагополучия. [1]

Неблагоприятная экологическая обстановка и пассивное отношение к собственному здоровью стали основными причинами серьезной антигенной нагрузки на организм современного человека. Иными словами, распространенность аллергических заболеваний расширяет свои границы, говорит о неблагоприятных прогнозах, или даже некой тотальной пандемии (если позаимствовать это подходящий термин у инфекционистов).

Нарушение адекватного иммунного ответа (при проявлениях аллергии) крайне редко является изолированным. В большинстве случаев, у больных с аллергическими заболеваниями проявляются нарушения со стороны других органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и др.). Стоит отметить, что на сегодняшний день, существует целое изобилие эндогенных и экзогенных веществ, способных провоцировать развитие/рецидивы аллергических заболеваний. [2]

Значение наследственного фактора в развитии аллергии, было и остается актуальным. В большинстве случаев, у человека с явлениями аллергии, в семейном анамнезе подтверждается наличие аллергиков. К основным провокаторам развития аллергии относятся:

  • пищевые продукты (орехи, мед, цитрусовые, морепродукты);
  • лекарственные препараты (индивидуальная непереносимость);
  • химические вещества;
  • промышленные вещества;
  • пыльцевые аллергены и т.д.

Воздействие данных веществ должно быстро и качественно подавляться, иначе провокация будет систематически истощать защитные функции организма. Таким образом, проблема грамотной, эндогенной детоксикации, на сегодняшний день, является актуальной, как никогда.

Ослабленный организм (достаточно наличия хронических заболеваний), открывает путь к беспрепятственному поступлению аллергенов в ткани и органы, у которых нарушен защитный барьер. Стимуляция иммунных клеток приводит к повышенной выработке иммуноглобулинов Е (особенно, если это люди с отягощенной наследственностью). В кровь выбрасывается огромное количество биологически-активных веществ, что в совокупности приводит к формированию серьезного эндотоксикоза (с системной гипоксией тканей), приводит к существенному нарушению общего состояния больного.

Спектр клинических проявлений интоксикации достаточно широк – в зависимости от причинного фактора, количества токсина, его вида, тропности токсического агента к определенным органам и тканям, состояния иммунной системы организма и специфики ответа. Особенности клинического течения и тяжесть состояния обусловлены нарушениями функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Интоксикация сопровождается изменениями гемодинамики, гемостаза, ферментативными и гормональными расстройствами. [3]

Потому, детоксикация при лечении аллергических заболеваний, является обязательной составляющей. Она направлена на быстрое выведение токсических веществ, ксенобиотиков из организма. На сегодняшний день, детоксикация проводится и с целью профилактики рецидивов аллергических заболеваний.

Напомним, что в основе развития аллергических реакций (1, 2 и 3 тип гиперчувствительности) лежат различные биологически активные вещества . При реакции 1 типа (ГНТ) – это Ig E, при 2 типе (цитотоксическая реакция) – это антитела к рецепторам , расположенные на клетках, 3 типа (иммунокомплексные реакции) – это циркулирующие иммунные комплексы. Все вышеперечисленные биологически активные вещества циркулируют в крови и выделяются, в том числе, на слизистой кишечника. Именно поэтому одним из наиболее распространенных и доступных методов является детоксикации является применение энтеросорбентов (гастроэнтеросорбционная детоксикация).[4]

В лечении аллергических заболеваний на фоне применения энтеросорбентов отмечается уменьшение выраженности кожного зуда, отеков, активности кожных высыпаний, частоты эпизодов бронхоспазма. Достоверно улучшаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшается сенсибилизация (регистрируется увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилов, циркулирующих иммунных комплексов, стабилизация уровня IgМ и Е в крови). В формировании аллергических реакций, в частности пищевой аллергии, большую роль играет развитие дисбактериоза кишечника. Это способствует нарушению проницаемости кишечной стенки для продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью. Также сами продукты метаболизма микроорганизмов могут являться аллергенами. [5]

Лечебное действие энтеросорбентов рассматривается с позиции прямого и опосредованного эффектов.

Прямое действие — способность связывания экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а также потенциальных аллергенов. . Процесс начинается в желудке и продолжается в тонкой кишке, где сорбируются элементы пищи, компоненты секрета слизистой оболочки, пищеварительные ферменты, регуляторные пептиды, микробные клетки и токсины.

Опосредованное действие — подавление или ослабление токсико-аллергических реакций, воспалительных процессов, уменьшение нагрузки на органы детоксикации и экскреции, устранение метеоризма и улучшение трофики стенки кишечника.[6]

Энтеросорбенты включаются в комплексное лечение аллергических заболеваний на ранних этапах развития симптомов (так их эффективность будет выше). Важно помнить, что сорбенты и другие средства должны применяться с временным интервалом, не менее 2,5-3 часа (для того, чтобы не понижать эффективность друг друга). Суточная доза энтеросорбента распределяется на 3-4 приема между приемами пищи (желательно за 1,5-2 часа до еды). При назначении энтеросорбентов следует учитывать, что курс их приема не должен быть длительным, — как правило, он составляет до 10 дней. (Н.В. Харченко, 205)

Напомним, что обширная литература о сорбционных материалах позволяет считать их использование патогенетически обоснованным и очень важным. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико–химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты.

Одним из самых изученных и широко применяемых в клинической практике сорбентов является вещество природного происождения диоктаэдрический смектит  — диосмектит.

Диосмектит хорошо справляется с выведением токсичных веществ. Диоктаэдрический смектит относится к числу сорбентов, которые высоко стандартизированы по сырью, из которого его получают, имеет прочную полимерную кремнеорганическую основу, содержащую в качестве гетероатомов алюминий и магний, координирующих вокруг себя ОН группы. Химическая формула сорбента: Si8Al4O20(OH)4, его пористая структура обеспечивают «мягкость» действия смектита и совместимость при контакте с биологическими средами.

Положительными качествами диосмектита считаются его хорошая переносимость при минимуме нежелательных реакций, что представляет значительный практический интерес, ибо доказанная безопасность вещества позволяет использовать его у детей раннего возраста, а также беременных и кормящих женщин.  [7]

Диосмекит имеет высокий профиль безопасности, поскольку относится к «топическим» средствам. Вещество не всасывается из желудочно–кишечного тракта, что позволяет создать в просвете кишки высокую концентрацию, быстро и полно выводится из организма. [7]

Безопасность и хорошая эффективность применения энтеросорбентов с целью детоксикации при аллергических заболеваниях, говорит о возможности широкого применения в клинической практике семейных врачей и аллергологов как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Из современных средств может быть рекомендован Апсорбин саше (добавка диетическая), действующее вещество – диосмектит.

Апсорбин саше может быть рекомендован к использованию в комплексной терапии  в следующих случаях:

  • при первых признаках расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • при перегрузке организма токсичными, ядовитыми веществами, лекарственными средствами, а также при неблагоприятных экологических условиях;
  • при изменении обычного образа и рациона питания во время отпуска, путешествий, командировки;
  • при отравлениях и при кишечных инфекциях;
  • с целью уменьшения всасывания алкоголя и для ускорения выведения его из организма.

В. Сиротенко,
врач-педиатр

Литература:

  1. Пухлик Б.М. Елементарна алергологія. – Вінниця: Велес, 2002. – 148 с.
  2. Р.М. Алешина, Сорбенты в практике аллерголога// Клінічна імунологія і алерголоція.2006; 4 (5)
  3. М.И. ЩЕКИНА, к.м.н., М.С. ПАНЧУК. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике// Ремедиум, 2016
  4. Вершинин А.С., Попилов А.Н. Энтеросорбция в практике семейного врача // РМЖ. 2008. №4. С. 166
  5. Бондарев Е.В. и др. Применение энтеросорбентов в современной практике // Провизор. 2008; 13.
  6. В.Н. Панфилова, Т.Е. Таранушенко.Применение энтеросорбентов в клинической практике//Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 34-39)
  7. Урсова Н.И., Горелов А.В. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата // РМЖ. 2006. №19. С. 1391

 

 

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook