Энтеросорбенты при аллергических заболеваниях — применение

От чего возникают аллергические заболевания?

Согласно данным ВОЗ, аллергические заболевания занимают третье место в мире после сердечно-сосудистой и онкологической патологий. В Украине распространенность аллергических заболеваний также продолжает возрастать, особенно среди населения промышленно развитых регионов. В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что аллергические состояния являются маркером экологического неблагополучия.

Неблагоприятная экологическая обстановка и пассивное отношение к собственному здоровью стали основными причинами серьезной антигенной нагрузки на организм современного человека. Иными словами, распространенность аллергических заболеваний расширяет свои границы, говорит о неблагоприятных прогнозах, или даже некой тотальной пандемии (если позаимствовать это подходящий термин у инфекционистов).

Нарушение адекватного иммунного ответа (при проявлениях аллергии) крайне редко является изолированным. В большинстве случаев, у больных с аллергическими заболеваниями проявляются нарушения со стороны других органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и др.). Стоит отметить, что на сегодняшний день, существует целое изобилие эндогенных и экзогенных веществ, способных провоцировать развитие/рецидивы аллергических заболеваний.

Значение наследственного фактора в развитии аллергии, было и остается актуальным. В большинстве случаев, у человека с явлениями аллергии, в семейном анамнезе подтверждается наличие аллергиков. К основным провокаторам развития аллергии относятся:

• пищевые продукты (орехи, мед, цитрусовые, морепродукты);
• лекарственные препараты (индивидуальная непереносимость);
• химические вещества;
• промышленные вещества;
• пыльцевые аллергены и т.д.

Воздействие данных веществ должно быстро и качественно подавляться, иначе провокация будет систематически истощать защитные функции организма. Таким образом, проблема грамотной, эндогенной детоксикации, на сегодняшний день, является актуальной, как никогда.

Почему важна детоксикация?

Ослабленный организм (достаточно наличия хронических заболеваний), открывает путь к беспрепятственному поступлению аллергенов в ткани и органы, у которых нарушен защитный барьер. Стимуляция иммунных клеток приводит к повышенной выработке иммуноглобулинов Е (особенно, если это люди с отягощенной наследственностью). В кровь выбрасывается огромное количество биологически-активных веществ, что в совокупности приводит к формированию серьезного эндотоксикоза (с системной гипоксией тканей), приводит к существенному нарушению общего состояния больного.

Спектр клинических проявлений интоксикации достаточно широк – в зависимости от причинного фактора, количества токсина, его вида, тропности токсического агента к определенным органам и тканям, состояния иммунной системы организма и специфики ответа. Особенности клинического течения и тяжесть состояния обусловлены нарушениями функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Интоксикация сопровождается изменениями гемодинамики, гемостаза, ферментативными и гормональными расстройствами.

Потому, детоксикация при лечении аллергических заболеваний, является обязательной составляющей. Она направлена на быстрое выведение токсических веществ, ксенобиотиков из организма. На сегодняшний день, детоксикация проводится и с целью профилактики рецидивов аллергических заболеваний.

Напомним, что в основе развития аллергических реакций (1, 2 и 3 тип гиперчувствительности) лежат различные биологически активные вещества . При реакции 1 типа (ГНТ) – это Ig E, при 2 типе (цитотоксическая реакция) – это антитела к рецепторам , расположенные на клетках, 3 типа (иммунокомплексные реакции) – это циркулирующие иммунные комплексы. Все вышеперечисленные биологически активные вещества циркулируют в крови и выделяются, в том числе, на слизистой кишечника. Именно поэтому одним из наиболее распространенных и доступных методов является применение энтеросорбентов (гастроэнтеросорбционная детоксикация).

Лечение аллергических заболеваний энтеросорбентами

В лечении аллергических заболеваний на фоне применения энтеросорбентов отмечается уменьшение выраженности кожного зуда, отеков, активности кожных высыпаний, частоты эпизодов бронхоспазма. Достоверно улучшаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшается сенсибилизация (регистрируется увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилов, циркулирующих иммунных комплексов, стабилизация уровня IgМ и Е в крови). В формировании аллергических реакций, в частности пищевой аллергии, большую роль играет развитие дисбактериоза кишечника. Это способствует нарушению проницаемости кишечной стенки для продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью. Также сами продукты метаболизма микроорганизмов могут являться аллергенами.

Лечебное действие энтеросорбентов рассматривается с позиции прямого и опосредованного эффектов.

Прямое действие — способность связывания экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а также потенциальных аллергенов. . Процесс начинается в желудке и продолжается в тонкой кишке, где сорбируются элементы пищи, компоненты секрета слизистой оболочки, пищеварительные ферменты, регуляторные пептиды, микробные клетки и токсины.

Опосредованное действие — подавление или ослабление токсико-аллергических реакций, воспалительных процессов, уменьшение нагрузки на органы детоксикации и экскреции, устранение метеоризма и улучшение трофики стенки кишечника.

Энтеросорбенты включаются в комплексное лечение аллергических заболеваний на ранних этапах развития симптомов (так их эффективность будет выше). Важно помнить, что сорбенты и другие средства должны применяться с временным интервалом, не менее 2,5-3 часа (для того, чтобы не понижать эффективность друг друга). Суточная доза энтеросорбента распределяется на 3-4 приема между приемами пищи (желательно за 1,5-2 часа до еды). При назначении энтеросорбентов следует учитывать, что курс их приема не должен быть длительным, — как правило, он составляет до 10 дней. (Н.В. Харченко, 205)

Напомним, что обширная литература о сорбционных материалах позволяет считать их использование патогенетически обоснованным и очень важным. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико–химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты.

Рекомендации по выбору сорбентов

Одним из самых изученных и широко применяемых в клинической практике является Кремнийорганический энтеросорбент Энтеросгель . Энтеросгель —  это энтеросорбент со специфическим спектром поглотительной активности, обладающий способностью эффективно снижать эндогенную интоксикацию. У пациентов с острыми кишечными инфекциями микробной и вирусной этиологии применение энтеросгеля приводит к достоверному снижению концентрации провоспалительных цитокинов в плазме крови при одновременном повышении концентрации противовоспалительных. Важнейшей особенностью энтеросгеля является возможность его использования в комплексном лечении хронических заболеваний, требующих длительного применения токсичных (в той или иной степени) лекарственных препаратов, и, тем более, их комбинаций.

Показание препарата Энтеросгель у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

• пищевая и лекарственная аллергия;
• острые и хронические интоксикации различного происхождения;
• острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии;
• острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов;
• гипербилирубинемия и гиперазотемия

Из современных сорбентов может быть рекомендован Атоксил (добавка диетическая), действующее вещество – диоксид кремния в форме порошка высокой дисперсности.

Атоксил применяется в нижеперечисленных ситуациях:

• терапия острых кишечных инфекций (ОКИ) с преобладающим диарейным синдромом. В их число входят пищевые токсикоинфекции (ПТИ), сальмонеллез и пр. ;
• вирусные гепатиты (как А, так и В). Сорбирующие свойства препарата выступают дополнением к этиотропным и патогенетически обусловленным препаратам;
• в хирургической практике ― для обработки трофических язв, ожогов, гнойных ран. Препарат выступает компонентом перевязочных мероприятий.

Атоксил ― простой, удобный и универсальный сорбент, который можно применять различными способами (внутрь и наружно). Он безопасен и доступен для применения как в амбулаторной практике, так и в интенсивной терапии.

В. Сиротенко,
врач-педиатр

Читайте також: Новини МедПросвита| Територія пацієнта