Дебати щодо лікування пацієнтів з асимптомним стенозом сонних артерій тривають і донині. Результати раніше проведених досліджень показали, що у пацієнтів високого ризику необхідно провести візуалізацію атеросклеротичних бляшок , яка допоможе прийняти рішення про необхідність реваскуляризації.
У мета-аналізі оцінили релевантність і здійсненність ризик-орієнтованого відбору пацієнтів для реваскуляризації.
методи
Для мета-аналізу були відібрані проспективні спостережні дослідження, знайдені в базах даних PubMed і Ovid Embase (аж до липня 2019 року).
У дослідженнях оцінювали поширеність атеросклеротичних бляшок високого ризику і частоту розвитку іпсилатеральний цереброваскулярних подій .
результати
- Критеріям включення відповідали 64 дослідження з 20 751 пацієнтом у віці від 29 до 95 років (середній вік варіював від 55 до 76,5 років, відсоток чоловіків від 45 до 87).
- Поширеність атеросклеротичних бляшок високого ризику склала 26,5% (95% ДІ, 22,9% -30,3%).
- Найбільш поширеними рисами бляшок високого ризику ускладнень були: неоваскуляризация (43,4%; 95% ДІ, 31,4% -55,8%), ехзопрозрачность (42,3%; 95% ДІ, 32,2% -52,8 %), і багате ліпоїдами некротичні ядро (36,3%; 95% ДІ, 27,7% -45,2%).
- Загальна частота іпсилатеральний цереброваскулярних подій склала 3,2 на 100 людино-років (22 когортних дослідження 10 381 учасників, середній період спостереження, 2,8 років).
- Показано, що частота іпсилатеральний цереброваскулярних подій була вищою у пацієнтів з атеросклеротичними бляшками високого ризику (4,3 події на 100 людино-років; 95% ДІ, 2,5-6,5), в порівнянні з пацієнтами без ознак високого ризику ускладнень ( 1,2 події на 100 людино-років; 95% ДІ, 0,6-1,8), відношення шансів, 3,0 (95% ДІ, 2,1-4,3; I 2 = 48,8%) .
- У пацієнтів з тяжким стенозом (середній період спостереження, 2,8 років) частота іпсилатеральний цереброваскулярних подій дорівнювала 3,7 на 100 людино-років (95% ДІ, 1,9-6,0). При цьому частота була значно вище у пацієнтів з атеросклеротичними бляшками високого ризику (7,3 на 100 людино-років; 95% ДІ, 2,0-15,0), ніж у пацієнтів без бляшок з ознаками високого ризику ускладнень (1,7 на 100 людино-років; 95% ДІ, 0,6-3,3), відношення шансів, 3,2 (95% ДІ, 1,7-5,9; I 2 = 39.6%).
висновок
Згідно з результатами мета-аналізу, у симптомних пацієнтів зі стенозом каротидних артерій часто зустрічаються атеросклеротичні бляшки з ознаками високого ризику ускладнень.
Наявність атеросклеротичної бляшки з ознаками високого ризику ускладнень асоційоване з достовірним підвищенням ризику іпсилатеральний цереброваскулярних подій.
Комментировать