Врожденным пороком сердца называют структурный дефект сердца или / и крупных сосудов, который развивается до рождения. Патология приводит к нарушению кровотока в сердце, большом и малом круге кровообращения.
Приобретенные пороки – это стенозы или недостаточность клапана, которые сопровождаются гемодинамическими нарушениями.
Некоторые статистические данные по ВПС
«Феноменальное достижение науки» – так обычно воспринимается в современном мире хирургия сердца новорожденных с пороками сердца. Несмотря на развитие науки проблема по-прежнему остается актуальной в связи с тем, что порок сердца составляет около трети всех врождённых аномалий, уступая главенствующие позиции патологиям опорно-двигательной и центральной нервной системы.
В среднем от 5 до 8 живых новорожденных из 1 тыс. имеют врожденный порок, причем ожидается увеличение этого показателя, связанное с более совершенными методами функциональной диагностики. Чаще всего патология встречается у мальчиков (57%).
Исследователями отмечена закономерность и в частотности самих дефектов, которых в общей сложности насчитывается около 200. Аномалии объясняются чаще всего дефектом межжелудочковой перегородки, транспозицией магистральных сосудов, тетрадой Фалло, коарктацией аорты, открытым артериальным протоком.
Типология и этиология ВПС
На сегодня конкретные причины возникновения врожденных пороков сердца на 2-8 недели развития исследователями на определены, однако основные факторы обозначены:
- хромосомные аномалии;
- воздействие радиации, наркомании, алкоголизма;
- влияние эндокринных заболеваний (сахарного диабета, тиреотоксикоза), инфекций, перенесенных в І триместре;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Более чем в 90% случаев отмечается многофакторная природа патологии, обусловленная сочетанием генетической предрасположенности и воздействия факторов среды.
Существует и ряд факторов, провоцирующих повышение риска рождения ребенка с ВПС:
- возраст беременной;
- наличие токсикоза или угрозы прерывания беременности в І семестре;
- мертворожденные в материнском анамнезе;
- дети с ВПС у близких родственников.
Особенности диагностики врожденных пороков сердца
Эффективное лечение патологии обеспечивает диагностика, проведенная на антенатальном этапе. В некоторых случаях хирургическое вмешательство, осуществляемое в первые дни жизни, может и не понадобится, а в некоторых может быть показана целая серия операций.
При наличии у специалиста высокой квалификации высокую информативность может иметь ультразвуковое обследование (14-я неделя). Симптомами ВПС у детей после рождения является отставание физического развития, наличие одышки, бледность или цианотичная окраска кожных покровов, выраженный акроцианоз.
Диагностирование и терапия приобретенных пороков сердца
В процессе диагностики ППС определяют:
- аускультативные симптомы синдрома клапанного поражения (патогномоничные изменения тонов, шумы, добавочные тоны);
- показатели компенсаторной гипертрофии и дилатации сердечных отделов;
- признаки нарушения кровотока сосудистых областей.
При компенсированном пороке оперативное лечение не применяется, однако осуществляется медикаментозная терапия сердечной недостаточности. Хирургическая коррекция показана при декомпенсации пороков. Выраженная недостаточность клапанов требует протезирования, что признается во всем мире эффективным методом. При стенозе применяется комиссуротомия, а в дальнейшем имплантация искусственного клапана вместо некомпетентного.
Читайте також: Новини МедПросвита| Територія пацієнта
Комментировать