По оценке Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer – доклад was published online August 5 in the Lancet Oncology – в развитых странах с высоким уровнем дохода аборигенов с 1965 по 2014 год пероральные контрацептивы предотвратили около 400 000 случаев рака эндометрия. Причем половина наблюдений (200 000) приходится на последнее десятилетие.
Столь длительный период наблюдения позволяет сделать вывод, что чем дольше женщины используют оральные контрацептивы, тем выше эффект снижения риска рака эндометрия.
В среднем, 5-ти летний период использования контрацептивов оказался ассоциирован с относительным риском 0,76 (Р <0,0001). Экстраполяция этих данных позволяет считать, что период от 10 до 15 лет снижает риск развития рака эндометрия наполовину.
Важным моментом является то, что защитный эффект сохраняется по крайней мере в течение 30 лет после окончания приема таблеток.
Оказалось, что протективный эффект не зависит от дозы эстрогенов в противозачаточных композициях. Оральные контрацептивы 60-х, как правило, содержали в два раза больше эстрогенов, чем в доступных пилюлях 80-х, но это никак не повлияло на показатели риска развития рака эндометрия.
Индивидуальные характеристики женщин, такие как: способность к деторождению, масса тела, менопаузальный статус, употребление менопаузальной гормональной терапии, курение, возраст менархе, этническая принадлежность и употребление алкоголя — никак не влияли на конечный противораковый эффект использования противозачаточных пилюль.
«Предыдущие исследования показали, что пероральные контрацептивы также защищают от рака яичников» — заявил researcher Valerie Beral, DBE, AC, FRS, director of the cancer epidemiology unit at the University of Oxford in the United Kingdom. И далее исследователь делает весьма обнадеживающий вывод:
«Люди, как правило, не перестают беспокоиться о том, что «таблетки» могут вызвать рак, но оказывается в долгосрочной перспективе, пилюли, предназначенные для контрацепции, на самом деле снижают риск заболевания раком».
Риск против пользы
Противозачаточные пилюли, несомненно, принадлежат к великим открытиям 20-го века. Ведь на самом деле, они во многом изменили наши обычаи и привычки. Одна таблетка в день является эффективным регулятором рождаемости, а скольких женщин — миллионы или, скорее, счет идет на сотни миллионов за весь период использования — они спасли от неприятнейшей и вредной для телесного и душевного здоровья процедуры аборта. При этом оральная контрацепция до сих пор не избавилась от налета слухов о канцерогенных свойствах подобных «таблеток».
Представленный анализ длительного периода использования противозачаточных пилюль, а 50 лет это более чем солидный возраст для любого исследования, убедительно показал долгосрочные выгоды этого вида контрацепции.
Противораковый эффект, заключающийся в существенном снижении риска развития рака эндометрия, а также (из других источников) рака яичников и толстой кишки, не вызывает никаких сомнений.
При этом нельзя не отметить существование весьма серьезных побочных эффектов, причиняемых приемом противозачаточных пилюль. Достоверно показано негативное воздействие пероральных контрацептивов на сердечно-сосудистую систему, в частности выражающееся в увеличении числа случаев венозных тромбозов и инсультов.
Регулярно появляются публикации о повышении риска рака молочной железы, хотя, на самом деле, достоверных сведений, касающихся анализа действия современных низкодозных контрацептивов в качестве канцерогенов не существует.
Имеются сведения о повышении риска развития рака шейки матки, но этот эффект определяется скорее увеличением случаев «незащищенного секса», а следовательно и инфицирования.
Оценка баланса между риском и выгодой оральной контрацепции является делом совсем не простым, особенно при учете исторического контекста. При этом следует принять во внимание, что современные пилюли содержат весьма низкие дозы гормонов, сохраняя высокий противозачаточный потенциал.
В общем, важно обеспечить женщину достоверной информацией о всех рисках и преимуществах оральной контрацепции, в частности, по сравнению с другими методами предохранения от нежеланной беременности, а таковых сейчас существует немало.
Осознанный выбор остается за женщиной.
Статистические выкладки, представленные в публикации на medscape, весьма убедительны, но любопытствующим лучше познакомиться с этим материалом самостоятельно, пройдя по ссылке.
Источник: Lancet Oncol. Published online August 5, 2015. Abstract, Editorial
Ссылка на оригинал: http://www.medscape.com/viewarticle/849065?nlid=86263_2201&src=wnl_edit_medn_honc&uac=214925AJ&spon=7&impID=786489&faf=1#vp_1
Комментировать