Акушерство и гинекология Вопросы психологии Статьи

Пациенты с синдромом поликистозных яичников: Личностные расстройства и психологические особенности

Безусловно актуальным является решение задачи оказания адекватной психолого-психиатрической помощи пациенткам с СПКЯ.

Психические нарушения при синдроме поликистозных яичников, поликистоз яичников, психогенные расстройства

M.Sahingöz и соавт. [54] обследовали пациенток с СПКЯ и здоровых женщин группы контроля. На основании анализа структурированных клинических интервью обследуемым выставлялись диагнозы по I и II осям DSM-IV. В группе с СПКЯ у 28,8% женщин диагностировалось как минимум 1 расстройство по I оси (наиболее часто социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство), у 23,3% – как минимум 1 расстройство по II оси. Самым распространенным расстройством по II оси DSM-IV являлось тревожное личностное расстройство, диагностированное в 12,3% наблюдений.

По данным R.Kowalczyk и соавт.[38], пациентки с СПКЯ испытывают трудности с психологической половой самоидентификацией. С использованием опросника общего здоровья (GHQ 12), шкалы оценки гирсутизма Ферримана-Голлвея (FG) и методики определения психологического пола (PGI) были обследованы женщины с СПКЯ, разделенные на две группы по возрасту, и стратифицированная по возрасту группа 45 здоровых женщин. Установлено, что женщины из группы СПКЯ старше 30 лет в сравнении с группой контроля чаще имели проблемы с сексуальным самоопределением (31,0% против 6,7%, p<0,01), реже ассоциировали себя с женскими (18,0% против 33,3%) и чаще с андрогенными полоролевыми паттернами (50,0% против 40,9%).

В единственном на сегодняшний день опубликованном российском исследовании [10], посвященном биологическим и психологическим аспектам СПКЯ, были обследованы женщины с верифицированным диагнозом СПКЯ, разделенные по 4 роттердамским фенотипам, и сопоставимая группа контроля. С помощью опросников Басса-Дарки, стиля саморегуляции поведения, стратегий преодоления стрессовых ситуаций изучались уровень негативизма – оппозиционной манеры поведения, уровень враждебности, степень выраженности импульсивных действий, уровень самостоятельности, уровень ассертивных действий и уровень осторожности.

Полученные результаты исследования, оказались противоречивыми и не позволили сделать однозначные выводы.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Белкин А.И., Блейлер М. (при участии Р.Гесс). Эндокринологическая психиатрия. Штуттгарт, 1954. 498 с. (Endocrinologische Psychiatrie, M. Bleuler, Miteinem Beitrag von R.Hess, Stuttgart, Thieme, 1954) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1957. Т. LVII, № 2. С. 271–282.
  2. Бобров А.Е. Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия // Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14, № 4. С. 328–332.
  3. Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник Е.Л., Ющук Е.Н. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии. М.: Анахарсис, 2009. 200 с.
  4. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Довженко Т.В. и соавт. Структура пограничных расстройств депрессивного спектра // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1992. Т. 92, №1. С. 103–105.
  5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (Ред.). Синдром поликистозных яичников. М.: МИА, 2007. С. 84–94.
  6. Железнова Е.В., Калинин В.В. Роль половых гормонов в разви-__тии аффективных расстройств при эпилепсии у женщин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2012. Т. 112, №6. С. 49–57.
  7. Краснов В.Н., Гурович И.Я. Важные направления перемен в оказании психиатрической помощи // Современные медицинские технологии. 2010. № 4. С. 38–39.
  8. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е., Старостина Е.Г. Психиатрия в первичном звене здравоохранения: новое решение старой проблемы // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. Т. 23, № 4. С. 5–13.
  9. Матросова М.И., Горобец Л.Н. Роль половых гормонов в патофизиологии первого эпизода шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 2011. Т. 21, № 4. С. 31–33.
  10. Шереметьева Е.В. Метаболические риски и психологические особенности больных при различных фенотипах синдрома поликистозных яичников: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2012. 26 с.
  11. Adali E., Yildizhan R., Kurdoglu M. et al. The relationship between clinico-biochemical characteristics and psychiatric distress in young women with polycystic ovary syndrome // Int. Med. Res. Vol. 36, N 6. Р. 1188–1196.
  12. Algars M., Huang L., Von Holle A.F. et al. Binge eating and menstrual dysfunction // J. Psychosom. Vol. 76, N 1. Р. 19–22.
  13. Annagür B.B., Tazegül A., Uguz F. et al. Biological correlates of major depression and generalized anxiety disorder in women with polycystic ovary syndrome // J. Psychosom. Vol. 74, N 3. P. 244–247.
  14. Azziz R., Carmina E., Dewailly D. et al. Androgen Excess Society. Positions statement: criteria for defi ning polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline // J. Clin. 2006. Vol. 91, N 11. Р. 4237–4245.
  15. Barry J.A., Hardiman P.J., Saxby B.K., Kuczmierczyk A.J. Testosterone and mood dysfunction in women with polycystic ovarian syndrome compared to subfertile controls // Psychosom. 2011. Vol. 32, N 2. Р. 104–111.
  16. Barry J.A., Kuczmierczyk A.R., Hardiman P.J. Anxiety and depression in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis // Hum. 2011. 26, N 9. P. 2442–2451.
  17. Bazarganipour F., Ziaei S., Montazeri A. et al. Health-related quality of life and its relationship with clinical symptoms among Iranian patients with polycystic ovarian syndrome // Iran. J. Reprod. Vol. 11, N 5. Р. 371–378.
  18. Benetti-Pinto C.L., Ferreira S.R., Antunes A.Jr., Yela D.A. The infl uence of body weight on sexual function and quality of life in women with polycystic ovary syndrome // Arch. 2014.
  19. Benson S., Hahn S., Tan S. et al. Prevalence and implications of anxiety in polycystic ovary syndrome: results of an internet-based survey in Germany // Hum. 2009. 24, N 6. P. 1446–1451.
  20. Benson S., Janssen O.E., Hahn S. et al. Obesity, depression, and chronic low-grade infl ammation in women with polycystic ovary syndrome // Brain Behav. Vol. 22, N 2. P. 177–184.
  21. Bruse-Jones W., Zolese G., White P. Polycystic ovary syndrome and psychiatric morbidity // J. Psychosom. 1993. Vol. 14, N 2. P. 111–116.
  22. Coffey S., Bano G., Mason H.D. Health-related quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a comparison with the general population using the Polycystic Ovary Syndrome Questionnaire (PCOSQ) and the Short Form-36 (SF-36) // Gynecol. 2006. 22, N 2. P. 80–86.
  23. Dokras A. Mood and anxiety disorders in women with PCOS // Steroids. 77, N 4. Р. 338–341.
  24. Dokras A., Clifton S., Futterweit W., Wild R. Increased prevalence of anxiety symptoms in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis // Fertil. Vol. 97, N 1. Р. 225–230.
  25. Fearnley E.J., Marquart L., Spurdle A.B. et al. Polycystic ovary syndrome increases the risk of endometrial cancer in women aged less than 50 years: an Australian case-control study // Austr. Ovarian Cancer Study Group and Austr. National Endometrial Cancer Study Group. Cancer Causes Control. 2010. Vol. 21, N 12. Р. 2303–2308.
  26. Hafner H. Gender differences in schizophrenia // Psychoneuroendocrinology. 28, Suppl. 2. P. 17–54.
  27. Halbreich U., Kahn L.S. Role of estrogen in the aetiology and treatment of mood disorders // CNS Drugs. 15, N 10. Р. 79–817.
  28. Hashemi S., Ramezani Tehrani F. et al. Association of PCOS and its clinical signs with sexual function among Iranian women affected by PCOS // J. Sex. Med. 2014 Jul. 4.
  29. Himelein M.J., Thatcher S.S. Polycystic ovary syndrome and mental health: A review // Obstet. 2006. Vol. 61, N 11. P. 723–732.
  30. Hollinrake E., Abreu A., Maifeld M. et al. Increased risk of depressive discords in women with polycystic ovary syndrome // Fertil. Vol. 87, N 6. P. 1369–1376.
  31. Hung J.H., Hu L.Y., Tsai S.J. et al. Risk of psychiatric disorders following polycystic ovary syndrome: a nationwide population-based cohort study // PLoS One. 2014. 9, N 5. E. 97041.
  32. Jahanfar Sh., Maleki H., Mosavi A.R. Subclinical eating disorder, polycystic ovary syndrome – is there any connection between these two conditions through leptin – a twin study // Med. J. Malaysia. Vol. 60, N 4. Р. 441–446.
  33. Jedel E., Gustafson D., Waern M. et al. Sex steroids, insulin sensitivity and sympathetic nerve activity in relation to affective symptoms in women with polycystic ovary syndrome // Psychoneuroendocrinology. 36, N 10. P. 1470–1479.
  34. Jones G.L., Hall J.M., Balen A.H., Ledger W.L. Health-related quality of life measurement in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review // Hum. Reproduction Update. 2008. 14, N 1. P. 15–25.
  35. Kerchner A., Lester W., Stuart S.P., Dokras A. Risk of depression and other mental health disorders in women with polycystic ovary syndrome: a longitudinal study // Fertil. Vol. 91, N 1. P. 207–212.
  36. Komarowska H., Stangierski A., Warmuz-Stangierska I. et al. Differences in the psychological and hormonal presentation of lean and obese patients with polycystic ovary syndrome // Neuro Endocrinol. Vol. 34, N 7. Р. 669–674.
  37. Kopala L.C., Lewine R., Good K.P. et al. Clinical features of schizophrenia in a woman with hyperandrogenism // J. Psychiat. Vol. 22, N 1. Р. 56–60.
  38. Kowalczyk R., Skrzypulec V., Lew-Starowicz Z. et al. Psychological gender of patients with polycystic ovary syndrome // Acta Obstet. 2012. Vol. 91, N 6. P. 710–714.
  39. Kulkarni J. Oestrogen – a new treatment approach for schizophrenia? // Med. J. Aust. 2009. 190, N 4. P. 37–38.
  40. Livadas S., Chaskou S., Kandaraki A.A. et al. Anxiety is associated with hormonal and metabolic profile in women with polycystic ovarian syndrome // Clin. (Oxf.). 2011. Vol. 75, N 5. Р. 698–703.
  41. March W.A., Moore V.M., Willson K.J. et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria // Hum. 2010. 25, N 2. P. 544–551.
  42. McCluskey S., Evans C., Lacey J.H. et al. Polycystic ovary syndrome and bulimia // Fertil. Vol. 55. P. 287–291.
  43. Michelmore K.F., Balen A.H., Dunger D.B. Polycystic ovaries and eating disorders: Are they related? // Hum. 2001. 16, N 4. P. 765–769.
  44. Milsom S.R., Nair S.M., Ogilvie C.M. et al. Polycystic ovary syndrome and depression in New Zealand adolescents // J. Pediatr. 2013. Vol. 26, N 3. P. 142–147.
  45. Moran C., Arriaga M., Rodriguez G., Moran S. Obesity differentially affects phenotypes of polycystic ovary syndrome // Int. J. Endocrinol. 2012. Article ID 317241, 7 p. http://dx.doi.org/10.1155/2012/317241
  46. Moran C., Tena G., Moran S. et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome and related disorders in Mexican women // Gynecol. 2010. Vol. 69, N 4. P. 274–280.
  47. Morgan J., McCluskey S.E., Brunton J.N. et al. Polycystic ovarian morphology and bulimia nervosa: a 9-year follow-up study // Fertil. Vol. 77, N 5. P. 928–931.
  48. Morgan J., Scholtz S., Lacey H., Conway G. The prevalence of eating disorders in women with facial hirsutism: an epidemiological cohort study // Int. J. Eat. 2008. 41, N 5. P. 427–431.
  49. Morotti E., Persico N., Battaglia B. et al. Body imaging and sexual behavior in lean women with polycystic ovary syndrome // J. Sex. Med. 2013. 10, N 11. P. 2752–2760.
  50. Nasiri Amiri F., Ramezani Tehrani F., Simbar M. et al. Female gender scheme is disturbed by polycystic ovary syndrome: A qualitative study from Iran // J. Iran. Red. Crescent Med. J. 2014.
  51. Nasiri Amiri F., Ramezani Tehrani F., Simbar M. et al. The experience of women affected by polycystic ovary syndrome: A qualitative study from Iran // Int. J. Endocrinol.
  52. Pastore L.M., Patrie J.T., Morris W.L. et al. Depression symptoms and body dissatisfaction association among polycystic ovary syndrome women // Psychosom. Vol. 71, N 4. P. 270–276.
  53. Raphael F.J., Rodin D.A., Peattie A. et al. Ovarian morphology and insulin sensitivity in women with bulimia nervosa // Clin. (Oxf). 1995. Vol. 43, N 4. P. 451–455.
  54. Sahingöz M., Uguz F., Gezginc K., Korucu D.G. Axis I and Axis II diagnoses in women with PCOS // Gen. Hosp. 2013. 35, N 5. P. 508–511.
  55. Shorakae S., Boyle J., Teede H. Polycystic ovary syndrome: a common hormonal condition with major metabolic sequelae that physicians should know about // Intern. 2014. Vol. 44, N 8. P. 720–726.
  56. Sirmans S.M., Parish R.C., Blake S., Wang X. Epidemiology and comorbidities of polycystic ovary syndrome in an indigent population // Investig. Vol. 62, N 6. P. 868–874.
  57. Stein I.L., Leventhal M.L. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries // Am. J. Obstet. Vol. 29. P. 181–191.
  58. Tan S., Hahn S., Benson S. et al. Psychological implications of infertility in women with polycystic ovary syndrome // Hum. 2008. 23, N 9. Р. 2064–2071.
  59. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) // Hum. 2004. 19, N 1. P. 41–47.
  60. Toulis K.A., Goulis D.G., Mintziori G. et al. Meta-analysis of cardiovascular disease risk markers in women with polycystic ovary syndrome // Hum. 2011. Vol. 17, N 6. P. 741–760.
  61. Wild R.A., Carmina E., Diamanti-Kandarakis E. et al. Assessment of cardiovascular risk and prevention of cardiovascular disease in women with the polycystic ovary syndrome: a consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society // J. Clin. 2010. Vol. 95, N 5. P. 2038–2049.
  62. Zawadzki J.K., Dunaif A. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome: towards a rational approach // Polycystic Ovary Syndrome / A.Dunaif, J.R.Givens, F.P.Haseltine, G.R.Merriam (Eds.). Boston: Blackwell Scientifi c Publications, 1992. 377–384.
  63. Zhuang J., Wang X., Xu L. et al. Antidepressants for polycystic ovary syndrome // Coch. Database Syst. Rev. 2013 May 31.

 

Комментировать

Нажмите для комментария

Мы на Facebook