Порой мне приходится сталкиваться с довольно запущенными случаями ОЗАНК. И грустно то, что зачастую виноваты в это не «несознательные пациенты», а врачи, которые вовремя не смогли диагностировать заболевание. Не хочу обижать коллег и обвинять их в некомпетентности, т.к. прекрасно понимаю, что «объять необъятное» физически невозможно. А задача у наших терапевтов и семейных врачей именно такая.
Потому мне очень хотелось бы остановиться на ведущих симптомах, которые должны в первую очередь подталкивать к мысли об облитерирующих заболеваниях нижних конечностей. Их не так много, возможно кому-то пригодится такое напоминание:
- Боль в икроножных мышцах при прохождении определенного расстояния, характерно – перемежающая хромота (классификация Фонтейна-Покровского);
- Синестопатии, по типу онемения нижних конечностей, ощущения холода («мёрзнет нога»), дискомфорта.
- Трофические нарушения. В том числе, существенно снижается количество волосяного покрова в области голени;
- Грибковое поражение ногтей на нижних конечностях;
- Атрофия мышц в области голени.
В плане дифференциальной диагностики, важно помнить, что при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей характерно поражение верхнего сегмента – бедренно-подколенный тип, в то время как при той же патологии, но на фоне сахарного диабета, более типичной локализацией есть подколенно-берцовый сегмент.
Легких вам пациентов!
Егоров С.А.
Врач-хирург
Г. Кременчуг.
Комментировать