Медицина за рубежом: Италия
Италия занимает второе место в мире по качеству медицинского страхования. В этой стране каждый человек, легально проживающий, вне зависимости от трудового дохода, имеет право на государственную медицинскую помощь. Однако, система здравоохранения этой страны далеко не совершенна и испытывает ряд трудностей, основная из которых – это монопольная работа национальной службы здравоохранения, то есть, выбора нет. Такая работа приводит к бюрократизации, снижению доверия между доктором и пациентом, а также к росту очередей за медицинской помощью.
Система здравоохранения в Италии разделяется на три уровня: национальный, региональный и местный. Финансирование здравоохранения осуществляется за счет средств общего налогообложения, как на национальном, так и на региональном уровнях и частично за счет налога на зарплату. Центральные власти обеспечивают распределение общего бюджета и перераспределение ресурсов для компенсации финансовой разницы в регионах. Заключают трудовые соглашения. На этом же уровне осуществляется надзор за показателями здоровья итальянцев и устанавливаются объемы медицинской помощи на следующем уровне.
Региональное правительство обеспечивает контроль над распределением полученного бюджета и создание местных управлений здравоохранения. Важно отметить, что региональные власти не всегда действуют согласно установкам и нормам, предписывающимся на высшем уровне. На местном уровне предоставляются услуги через государственные медицинские учреждения или частные клиники (при заключении контрактов).
У итальянцев резко ограничена свобода выбора лечащего врача. На конкретное местное управление здравоохранения зачастую работает несколько врачей общей практики, среди которых возможен выбор для пациента. Это единственный бесплатный для населения доктор. У одного из этих врачей человек должен зарегистрироваться. Пользоваться услугами доктора из другого местного управления пациент не имеет права. Во всех случаях медицинского обслуживания (диагностика, консультация, госпитализация), за исключением неотложной помощи, должно быть направление от врача, у которого зарегистрировался пациент. Можно воспользоваться услугами частных медицинских учреждений, только оплату придется осуществлять напрямую. Тем не менее, в Италии люди имеют большую свободу выбора, нежели жители Испании, или Великобритании.
Практически вся медицина в Италии платная. Первичная медико-санитарная помощь и стационарное лечение осуществляется бесплатно. Оплата некоторых услуг и лекарственных препаратов осуществляется частично (до 30%) за счет самого населения. Дети, беременные женщины и люди в возрасте согласно законодательству не вносят свой долевой вклад в медицинское обслуживание.
Перечень медикаментов, которые оплачивает страховая компания, довольно ограничен. Учитывая то, что цены на лекарственные препараты контролируются, обстановку удалось смягчить снижением их стоимости. На фармацевтическом рынке появились дешевые аналоги фирменных инновационных препаратов. Врач выписывает пациенту медикамент, государство оплачивает тот, что дешевле. Кто желает лечиться современными препаратами – оплачивает их самостоятельно.
Нельзя обойти стороной тот факт, что в Италии огромные очереди за медицинским обслуживанием, и эта тенденция неуклонно растет. Причиной этого отчасти является дефицит медицинского оборудования. Если пациент по медицинским показаниям не может ожидать своей очереди, он имеет право обратиться в частные структуры с оплатой за счет государственной страховки. Также при слишком долгом ожидании любой пациент может попросить разрешения у региональных властей получить лечения в частных клиниках, опять же за счет государственного страхования. Есть вариант самостоятельно оплатить более скорый визит за медицинской помощью.
Что касается итальянских стационаров, тут ситуация совсем не соответствует мировым стандартам, опять же из-за недостатка оборудования и медицинских материалов. К тому же больницы часто переполнены, а помощь планового характера иногда приходится ждать несколько месяцев.
Все работодатели в обязательном порядке страхуют своих рабочих в национальном институте профессиональных заболеваний. Данная структура выплачивает компенсацию пострадавшим от несчастных случаев или сотрудникам, у которых установлено профессиональное заболевание.
Итальянцы могут обратиться к частному медицинскому страхованию. В таком случае пациент получает возможность выбирать врачей, как первичного звена, так и узких специалистов. Также за ним остается право в выборе медицинского учреждения, как государственного, так и частного. Тем не менее, услугами частных страховщиков пользуются немногие, и это связано с тем, что в талии действует система обязательного медицинского страхования. Частные страховые полисы зачастую предоставляются работодателями.
В завершение, хотелось бы добавить, что все врачи в Италии несут материальную ответственность за свою работу. Каждый доктор оформляет страховку, и в случае ошибочного назначения или же при летальном исходе в результате врачебной ошибки, страховая компания выплачивает компенсацию пострадавшей стороне после длительного юридического разбирательства.
Комментировать