Оральные контрацептивы: преимущества и риски применения

Состав и доза компонентов комбинированных оральных контрацептивов могут отличаться, однако этот фактор не противоречит утверждению, что на сегодня они являются высокоэффективными и безопасными средством при условии отсутствия противопоказаний и соблюдении рекомендаций по применению

В соответствии с данными Государственного реестра, в Украине зарегистрировано более 30 комбинированных и 2 гестагенных контрацептива орального применения, причем этот список постоянно пополняется. Преимуществом данных препаратов является 99-процентный уровень протекции, что, однако, не гарантирует защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Механизм действия комбинированных пероральных таблеток

Контрацептивное действие средств перорального применения основано на угнетении гормонов, которые стимулируют синтез и высвобождение половых гормонов. Речь идет о гонадотропных гормонах гипофиза и гипоталамических гормонах.

За подавление овуляции ответственна гастагенная составляющая, в то время как эстрогенная предупреждает развитие доминантного фолликула. Действие эстрогенного компонента препарата также направлено на то, чтобы функциональный слой эндометрии оставался стабильным, в результате чего не возникает преждевременная отслойка и межменструальное кровотечение. В исследованиях отмечается также стимулирование эстрогенным компонентом действия гестагенного.

Под действием комбинированных таблеток затрудняется имплантация яйцеклетки, затрудняется продвижение сперматозоидов.

Все названные эффекты способствуют тому, что даже при незначительном росте фолликул степень надежности данного вида контрацептивов является высокой.

Кроме того, пероральные контрацептивы обладают онкопротекторными свойствами. По данным исследований, лечебно-профилактические характеристики комбинированных препаратов помогают снизить риски:

90% — внематочных беременностей;
от 40% до 80% — рака яичников и эндометрии;
около 40% — развития доброкачественных заболеваний молочной железы.

Противопоказания и причины отказа от приема оральных контрацептивов

Вопрос о снижении эффективности оральных контрацептивов возникает в связи с проблемой соблюдения схемы использования. Дело в том, что более 2\3 женщин признаются в том, что на начальном этапе применения метода пропускают прием таблетки. Результаты исследований свидетельствует, что снижение дозы гормонов при пропуске не уменьшает действенность контрацепции, чаще неэффективность обусловлена другими причинами – рвотой и диареей.

Гормональные средства, несмотря на активную просветительскую работу, по-прежнему вызывают ряд предубеждений (нарушение гормонального фона, увеличение веса). С другой стороны, отмечается непереносимость препаратов, вызывающая такие нежелательные эффекты, как тошнота, головокружение, боль в молочных железах, мажущие выделения из влагалища и т.д.

В частности, одной из наиболее частых причин отказа от использования данного вида контрацептивов являются неприятные ощущения в области молочной железы. Действительно, гормональные средства вызывают повышение уровня пролактина, задержку жидкости. Однако мастодиния, как правило, отмечается только на этапе привыкания – первые 3-4 месяца с начала применения таблеток — и не свидетельствует об онкопатологии.

Существенным противопоказанием к приему комбинированных контрацептивов являются факторы, обуславливающие развитие тромбозов. Речь идет, в первую очередь, о курении, сахарном диабете, высокой степени ожирения, гипертонии.

Если побочные эффекты наблюдаются более 3-4 месяцев, контрацептивный препарат меняют или отказываются от его использования.

В связи с тем, что гормональная контрацепция вызывает у женщин побочные эффекты, перспективными в разработке контрацептивов видится создание препарата, который будет останавливать выработку сперматозоидов, иными словами, перорального контрацептива для мужчин.