Общая практика - семейная медицина Статьи

Беспричинный зуд в спине — парестетическая ноталгия. Этиология

Парестетическая ноталгия — очень распространенное, во многом недооцененное состояние, характеризующееся зудом в спине. Иногда сопровождается болью, парестезией или изменением тактильной чувствительности.

Этиология заболевания до сих пор неизвестна, однако имеется несколько теорий. Большинством специалистов ПН рассматривается как сенсорная нейропатия. В небольшом исследовании Springall и соавт. был выявлен дефект кожных нервов в очаге поражения [5]. Эти данные не были подтверждены исследованием Savk и соавт. с участием 14 пациентов. Ни один из образцов биоптата не показал увеличения кожной иннервации по сравнению с группой контроля [6].

Большинство данных указывает на то, что парестетическая ноталгия является результатом поражения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Это может произойти в результате как дегенеративных изменений позвоночника, так и спазма параспинальных мышц. Боль, парестезии и онемение часто расцениваются как симптомы неврологических нарушений, однако кожный зуд также является симптомом повреждения нерва.

Мышечные спазмы и фибротические соединения могут сдавливать кожные нервы, вызывая симптоматику заболевания. Massey и Pleet сообщили о параспинальной денервации в области Т2-Т6, выявленной с помощью электромиографии. Симптомы ПН присутствовали у 7 из 9 пациентов. Исследователи предполагают, что сенсорные ветви в области Т2-Т6 подвержены незначительным травмам из-за того, как они соединяются с мышцей, выпрямляющей позвоночник [7]. Дорсальные нервные корешки выходят из мышечной фасции под прямым углом к эпидермису и, как следствие, более подвержены травмам, чем в других участках спины [7,8].

Также нервы могут повреждаться на выходе из позвоночника через позвоночные отверстия. Исследование Savk и Savk с участием 43 пациентов с диагнозом парестетическая ноталгия показали, что более 60% из них рентгенологически имели дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков в областях, соответствующих развитию дерматологических симптомов [4]. Другие исследования также показывают связь ПН с неврологической патологией [2,3,9].

 

Авторы: Ellis C

 

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3663387/

Список литературы

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook