Научные публикации Неонатология и педиатрия Статьи

Наталія Подунай: Основні ризики багатоплодової вагітності – результати досліджень та їх обґрунтування. Частина-1

 

Досліджувалися діти, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у відділенні інтенсивного виходжування глибоко недоношених дітей  та у відділенні інтенсивного виходжування та реабілітації новонароджених з перинатальною патологією НДСЛ ОХМАТДИТ.

Клінічні дослідження були проведені у дітей від багатоплодових вагітностей. Критерій включення в дослідження – всі діти від багатоплодової вагітностей. Всі діти були розділені на дві групи: перша група – діти з монохоріальною плацентацією, в дану групу ввійши 50 дітей, з них 2 трійні; друга група – діти з дихоріальною плацентацією, групу склали 106 дітей, з них 2 трійні.

В обох групах оцінювалися наступні показники: гестаційний вік, шкала Апгар, антропометричні показники при народженні, синдроми порушення адаптації, ВВР.

 

Лікар неонатолог,
Подунай Наталія

В роботі були використані наступні методи дослідження: клініко-лабораторні, вивчення історії розвитку новонароджених, інструментальні, імунологічні, бактеріологічні, вірусологічні.

Результати дослідження

 Аналіз та оцінка отриманих результатів клінічного обстеження новонароджених від багатоплодової вагітності в залежності від типу хоріальності.

 

Була встановлена різниця в гестаційному віці дітей обох досліджуваних груп: діти з монохоріальною плацентацією народилися в терміні 32,4 ± 0,3 (р < 0,05) тижні, діти з дихоріальною плацентацією – 33,4 ± 0,2 тижні (р < 0,05).

Отримані дані дозволии зробити висновок про залежність між типом хоріальності та гестаційним віком дітей. Монохоріальні близнюки народжуються у більш ранньому терміні.

 

Оцінки за шкалою Апгар на 1-й і 5-й хвилинах життя у близнюків з монохоріальною плацентацією виявилася нижчою, ніж у близнюків з дихоріальною плацентацією  (р < 0,05).

Усередині досліджуваних груп двієнь стан 1-ої, 2-ої та 3-ої дитини при народженні істотно не відрізнявся.

Середня оцінка за шкалою Апгар дітей обох груп представлена у таблиці 1.

 

Табл. 1. Середня оцінка за шкалою Апгар досліджуваних дітей (в балах).

Шкала АпгарМонохоріальна плацентація ( n = 50)Дихоріальна плацентація

( n = 106)

IIIIIIСумарна оцінкаIIIIIIСумарна оцінка
1 хвилина5,5 ± 0,195,42 ± 0,26,5 ±

0,36

5,5 ±

0,14*

6,02 ± 0,15,85 ± 0,175,95 ± 0,06*
5 хвилина6,37 ± 0,166,33 ± 0,196,5 ±

0,36

6,36 ± 0,13*6,79 ± 0,16,6 ± 0,17,5 ± 0,46,7 ± 0,06*
Антропометричні показники при народженні у 1-ої, 2-ої та 3-ої  дитини були достовірно вище в групі дихоріальних близнюків в порівнянні з монохоріальними (р < 0,05).

 

Середня маса дихоріальних близнюків виявилася вище маси монохоріальних (відповідно 1851,2 ± 37 і 1650,5 ± 51,3  г; р < 0,05). Серед монохоріальних близнюків виявилося 2 дітей з масою тіла <1000, що склало 4% від усіх дітей даної групи.

 

*  – різниця достовірна при р < 0,05

 

Дискордантний розвиток плодов (відмінність у масі тіла більше 15%) виявився у 69,6% монохоріальних близнюків та у 54,9% дихоріальних близнюків. Зріст дітей при народженні, окружність голови і грудей виявилися достовірно вищі в групі дітей з дихоріальною плацентацією (р < 0,05). Дані антропометричних показників дітей обох групп представлені у таблиці 2.

 

Табл. 2. Антропометричні показники досліджуваних дітей.

ПоказникиМонохоріальна плацентація

( n = 50)

Дихоріальна плацентація

( n = 106)

IIIIIIСумарна оцінкаIIIIIIСумарна оцінка
Вага1701,5 ± 74,91572,5 ± 72,21975 ± 2021650,5 ± 51,3*1861,6 ± 54,91833,4 ± 522045 ± 74,51851,2 ± 37*
Зріст41,3 ± 0,640,3 ± 0,743 ± 2,840,9 ± 0,5*42,7 ± 0,542,8 ± 0,446,5 ± 1,142,8 ± 0,3*
Окружність голови29,7 ± 0,329,5 ± 0,328 ± 0,729,7 ± 0,2*30,3 ± 0,329,9 ± 0,331 ± 0,730,2 ± 0,2*
Окружність

грудей

26,9 ± 0,426,3 ± 0,432,5 ± 0,426,7 ± 0,3*27,8 ± 0,327,6 ± 0,22927,7 ± 0,2*

* – різниця достовірна при р < 0,05

 

Затримка внутрішньоутробного розвитку зустрічалась у дітей обох групп. Симетричний і асиметричний варіанти ЗВУР зустрічались в обох группах з однаковою частотою. Виявилося, що у монохоріальних близнят ЗВУР зустрічалася у 34% дітей, а у дихоріальних у 16,9% (р < 0,05). Отримані дані дозволии зробити висновок про залежність між типом хоріальності та внуртішньоутробний розвиток плодов. Монохоріальна плацентація достовірно гірше впливає на близнюків. Дані представлені у таблиці 3 та на малюнку 2.

 

Таб. 3. Показники ЗВУР в залежності від типу хоріальності (у відсотках).

 

 

ЗВУР

Монохоріальна плацентація

( n = 50)

Дихоріальна плацентація

( n = 106)

IIIIIIСумарна оцінкаIIIIIIСумарна оцінка
29,241,734*19,215,416,9*

* – різниця достовірна при р < 0,05

 

 

 

Чекайте на продовження…

Список літератури знаходиться в редакції.

 

Лікар неонатолог,

Подунай Наталія

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook