Статьи

Настанова 00280. Алергічний контактний дерматит

Основні положення
• Часто на основі лише клінічної картини неможливо диференціювати
алергічний контактний дерматит від інших видів дерматиту.
• Основою діагностики є встановлена контактна алергія, клінічні
прояви екземи і зв’язок з тимчасовим впливом підозрюваного
алергену.
• У випадках, коли дерматит не піддається лікуванню, незважаючи на
відповідну терапію, необхідно мати на увазі можливість алергічного
контактного дерматиту.
Етіологія
• Клітинно-опосередковані алергічні реакції сповільненого типу
(алергічний контактний дерматит)
• Як правило, є результатом тривалого впливу.
• Найбільш поширеними алергенами є нікель, а також ароматизатори і консерванти, що
використовуються в косметичних та гігієнічних засобах.
• До інших алергенів належать: хімічні речовини, що знаходяться в
гумі, інгредієнти пластмас та клеїв,
сполуки хрому та кобальту, а також інгредієнти, що
використовуються в засобах догляду за шкірою.

Симптоми
• Висип спочатку з’являється у місці контакту, але може набути
поширеного характеру
• Після повторного контакту симптоми розвиваються знову через
1–2 дні і поступово зникають після припинення впливу.
Діагностика
• Місце висипу повинно викликати настороженість щодо алергічного
контактного дерматиту, особливо при розташуванні на таких
ділянках:
◦ пахви (дезодоранти)
◦ кисті і зап’ястя (метал, шкіра, робочі інструменти, хімічні
речовини;
• Однак, алергічний дерматит може виникнути на будь-якій ділянці
тіла. Типовими ділянками є:
◦ обличчя
◦ талія
◦ міжсіднична складка (гемороїдальні креми і супозиторії)
◦ стегна і гомілки (шкарпетки, гумові чоботи, місцеві засоби
лікування виразок на ногах)
◦ стопи (метали, гума, шкіра, барвники, контактний клей, хром,
антимікотики).
Дослідження
• Патч-тестування зазвичай не показане, якщо за допомогою
анамнезу можна чітко визначити причинний алерген, наприклад
нікель.

• Для діагностики алергічного контактного дерматиту і алергічного
дерматиту використовують нашкірні тести (патч-тестування
[ настанова 00260 |Діагностичні тести в дер…] ), що виявляють можливу
сенсибілізацію до алергенів.
• Проте позитивний результат тесту не завжди доводить причинний
зв’язок з дерматитом пацієнта.
• Тестування проводиться та інтерпретується дерматологом.
Лікування
• Вирішальним в лікуванні алергічного контактного дерматиту є
запобігання або виключення алергену (засоби індивідуального
захисту, заміна речовин або методів, що використовуються на
робочому місці, зміна зайнятості).
• Топічні глюкокортикоїдні креми
• Іноді на розсуд дерматолога у хронічних випадках застосовують
імуносупресивні препарати.
Місцеве лікування
• Лікування алергічного дерматиту рук: див. [настанова 00265 |Hand dermatitis] .
• Помірно або сильнодіючий глюкокортикоїдний крем один або два
рази на день, поки шкіра не загоїться, протягом 2–6 тижнів, залежно
від тяжкості дерматиту. Контрольний візит показаний у випадку,
якщо проблему не вирішено.
• При гострому везикулярному дерматиті полегшення часто можна
досягти завдяки вологим компресам (10–20 хвилин двічі або тричі
на день).
Системне лікування
• У разі важкого і поширеного алергічного дерматиту може бути
показаний короткий курс системних глюкокортикоїдів, наприклад,
преднізолон 20–40 мг один раз на день протягом 1–2 тижнів.
• Протимікробні препарати дуже рідко бувають необхідні при
алергічному дерматиті, і вони не замінюють місцеве лікування. За
явної інфікованості висипу може бути показане застосування протимікробного препарату
(цефалексин по 500 мг тричі на день протягом 7–10 днів).

Контактний дерматит негайного типу
• В основі — IgE-опосередкована алергічна реакція негайного типу
• Контактна кропив’янка і контактний дерматит, спричинений
протеїнами
• Почервоніння, свербіж і/або кропив’янка розвиваються відразу
(менше 30 хвилин) у місці контакту з алергеном. До алергенів
відносяться натуральний каучук (латекс), алергени кішки або собаки
(лупа або волосся), коренеплоди та інші овочі.
• Зустрічається значно рідше, ніж алергічний контактний дерматит,
але за хронічного перебігу його зовнішній вигляд може нагадувати
алергічний дерматит.
Консультація фахівця
• Особливо важкі і виражені випадки, а також хронічні форми даних
станів
• Патч-тестування і підтвердження діагнозу
• Підозра на професійний алергічний контактний дерматит або
дерматит рук
Пов’язані ресурси
• Інші Інтернет ресурси [пов’язані00174 |Allergic dermatitis – Re…] • Література [пов’язані00174 |Allergic dermatitis – Re…] Джерела інформації
R1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T et al. European Society of Contact Dermatitis guideline
for diagnostic patch testing — recommendations on best practice. Contact Dermatitis
2015;73(4):195-221. [PubmedID|26179009] R2. Fonacier L, Bernstein DI, Pacheco K et al. Contact dermatitis: a practice parameter-update
2015. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3(3 Suppl):S1-39. [PubmedID|25965350] R3. Boonstra MB, Christoffers WA, Coenraads PJ et al. Patch test results of hand eczema
patients: relation to clinical types. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015;29(5):940-7.
[PubmedID|25220568]

Настанови
• Настанова 00260. Діагностичні тести в дерматології.
• Настанова 00265. Hand dermatitis.

Авторські права на оригінальні тексти належать Duodecim Medical Publications, Ltd.
Авторські права на додані коментарі експертів належать МОЗ України.
Published by arrangement with Duodecim Medical Publications Ltd., an imprint of Duodecim Medical
Publications Ltd., Kaivokatu 10A, 00100 Helsinki, Finland.

Комментировать

Нажмите для комментария

    Мы на Facebook