Пероральные препараты являются одной из самых распространенных лекарственных форм. Однако при совместном применении пероральных препаратов не стоит забывать о межлекарственных взаимодействиях, в частности, обусловленных всасыванием на уровне желудочно-кишечного тракта.
Изменение рН на фоне приема препаратов
Одним из таких примеров является противогрибковый препарат широкого действия итраконазол. В идеальных условиях, его необходимо назначать во время еды. Совместное применение препарата с ингибитором протонной помпы (ИПП) или Н2-блокатором приводит к значительному повышению рН и, как следствие, нарушению всасывания итраконазола. Вследствие этого, ИПП и Н2-антагонист следует назначать как минимум за час до или через 2 часа после приема итраконазола в капсулах.
Следует отметить, что раствор итраконазола следует назначать, наоборот, на пустой желудок.
Ускорение моторики желудка
Метоклопрамид может ускорить опорожнение желудка и, как следствие, снижать всасывание дигоксина. Пациенты, получающие 2 препарата одновременно, могут нуждаться в повышении дозы дигоксина.
Связывание препаратов между собой
Препараты железа и кальция могут связываться с левотироксином в желудочно-кишечном тракте, если их применять одновременно. Поэтому между приемом препаратов должен быть интервал как минимум в 4 часа. Пациентам необходимо объяснить, что даже молоко может нарушить всасывание левотироксина. Оптимальным временем для приема левотироксина является 30-60 минут до завтрака.
Источники:
Brüggemann RJ, Alffenaar JW, Blijlevens NM, et al. Clinical relevance of the pharmacokinetic interactions of azole antifungal drugs with other coadministered agents. Clin Infect Dis. 2009;48:1441-1458.
Avoid food-drug interactions. A guide from the National Consumers League and U.S. Food and Drug Administration. US Food and Drug Administration. 2018.
Singh N, Singh PN, Hershman JM. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyroxine. JAMA. 2000;283:2822-2825.
Комментировать