Акушерство и гинекология

Международный Конгресс Общества по эндометриозу и заболеваниям матки

За последние годы назрела необходимость изменения отношения к доброкачественным гинекологическим заболеваниям, нередко сочетающимся между собой и включающим так называемые «дисфункциональные нарушения матки»  (эндометриоз, аденомиоз, миома матки, полипы эндометрия, обильные менструальные кровотечения и пороки развития матки).1-3

Согласно современным научным знаниям эти заболевания следует рассматривать как единую медицинскую  и социально-экономически значимую проблему для женщин и органов  здравоохранения.

Цель создания Общества по эндометриозу и заболеваниям матки (Society of Endometriosis and Uterine Disorders (SEUD)) (http://www.seud.org/) — организация международной научной платформы для проведения совместных исследований и обмена мнениями ученых и практических врачей по вопросам ведения пациенток с указанными выше заболеваниями матки.

7-9 Мая 2015 года в Париже состоялся 1 Конгресс Общества по эндометриозу и заболеваниям матки.

Компания Байер выступила в качестве бриллиантового спонсора Конгресса.

Симпозиум «Настоящие и будущие перспективы: Визанна и новые задачи в изучении эндометриоза»

“Current and future perspectives: Visanne and new research targets in endometriosis”

«Почему эндометриоз считают воспалительным заболеванием?»,  проф. Pietro Santullli

В своем вступлении к открытию симпозиума проф. Santullli подробно остановился на патогенезе эндометриоза, подчеркнув его комплексность. В центре процесса лежит воспаление, которое обуславливает клинические проявления: боль и бесплодие.

В патогенезе данного воспаления участвуют многочисленные факторы: оксидативный стресс, экспрессия специфических белков, пролиферация.

КОК оказывают стимулирующее влияние на эти факторы, активируют реакции воспаления и развития эндометриоза. Более того, было установлено и наглядно доказано, что у женщин, ранее использующих КОК, чаще обнаруживается глубокий инфильтративный и наружный генитальный эндометриоз.

Провоспалительные агенты мешают как оплодотворению, так и развитию беременности.

«Подходы к лечению эндометриоза: хирургические и медикаментозные возможности», проф. Renato Seracchioli

Необычайно красивой была презентация проф. Seracchioli. В ней он подчеркнул необходимость как можно более раннего начала лечения и приоритет медикаментозного лечения. Особенно впечатляющей была статистика осложнений оперативного лечения при эндометриозе: перфорации смежных органов и т д…. Первая линия терапии принадлежит гестагенам.

Несмотря на то, что основные участники Конгресса – оперативные гинекологи, красной линией Конгресса прошла мысль о том, что операция должна быть всего одна в жизни женщины. А медикаментозная терапия должна назначаться как до операции, так и после.

И особенно было подчеркнута недопустимость отпускать пациентку без лечения. Медикаментозные методы могут меняться на протяжении жизни в зависимоcти от целей и задач жизненного этапа, но женщина не должна оставаться без поддерживающей терапии.

«Доказательные данные лечения эндометриоза с помощью Визанны», проф. Andreas Ebert

Особенный интерес вызвал доклад проф. Ebert, в котором впервые были озвучены результаты исследования VISADO по применению Визанны у подростков. В исследовании Визанну применяли у девушек в возрасте от 12 до 17 лет. Только у одной девочки из 111 эндометриоз был подтвержден лапароскопически, у всех остальных диагноз был установлен клинически.  Результаты впечатляющие: уже к 4 недели выраженность боли снизилась в 2 раза по шкале ВАШ, а через 8 недель — в 3 раза!!!

При этом отмечалась хорошая переносимость. Результаты данного исследования были поданы в Европейское Медицинское агентство для внесения изменений в инструкцию к препарату Визанна. Таким образом, для подростков может появиться реальная возможность лечения эндометриоза, так как многие другие препараты им не показаны, потому что могут неблагоприятным образом повлиять на развитие организма.

«Как мы можем лучшим образом вести пациенток в течение длительного периода?», проф. Sony Sukhbir Singh

 Проф. Singh из Канады подчеркнул, как сильно изменились подходы к ведению женщин с эндометриозом за последние 10 лет. Сейчас уже очевидно, что эндометриоз – хроническое заболевание, которое требует пожизненного ведения, так же как другие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, хронические системные заболевания. И основная цель – минимизировать хирургические вмешательства, сохранить качество жизни и фертильность. Лечение эндометриоза не может быть менее 6 месяцев.

Профессор поделился клиническим случаем из своей практики: пациентка 27 лет с длительно существующим болевым синдромом, долго терпела, порядка 10 лет. В последние 6 мес. симптоматика стала нарастать. Какое-то непродолжительное время пациентка принимала КОК, но эффект был недостаточный, поэтому пациентка бросила прием. При обследовании, кроме большой эндометриоидной кисты 10 см, обнаружили глубокий инфильтративный эндометриоз с прорастанием в позадишеечное пространство. Можно ли оставить такую женщину после операции без лечения? Конечно, нельзя!!! Ей была рекомендована Визанна на длительный период, пока она не начнет планировать беременность.

Нередко женщины отказываются от оперативного лечения. Таким женщинам тоже показана Визанна. Профессор привел такой случай из своей практики: женщина 38 лет с глубоким инфильтративным эндометриозом с прорастанием в мочевой пузырь, гематурией и вторым узлом с ретроцервикальной локализацией.  Она отказалась от операции. Через 2 года приема Визанны размер узла с прорастанием в мочевой пузырь уменьшился на 50%, а тот, который был с ретроцервикальный локализацией, уменьшился на 90%. Пациентка после терапии успешно забеременела и родила здорового ребеночка.

«Будущие терапевтические возможности от Байер», Prof. Thomas M. Zollner

Огромным интересом пользовался доклад проф. Zollner, который поделился последними разработками компании Байер в области гинекологической терапии. Визанна явилась первым препаратом для лечения эндометриоза. Сейчас она зарегистрирована в 43 странах мира и показала большую востребованность. Следующие разработки компании Байер посвящены лечению эндометриоза и миомы матки: интравагинальное кольцо с ингибитором ароматазы в сочетании с левоноргестелом (для контрацепции и лечения эндометриоза) и селективный ингибитор прогестероновых рецепторов для лечения миомы и эндометриоза.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook

Самое популярное