Методика дыхания с экспираторным сопротивлением, модулированным низкочастотной осцилляцией с использованием воздуховодов диаметром 5 – 6 мм

Общие положения. Показания и противопоказания к применению флаттера.  Правила респираторной техники. Правила ухода за флаттером.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

Регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затруднённым выдохом (сопротивлением на выдохе) приводят к системному влиянию на организм и составляют значимую часть физической реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Группа эффективных упражнений для тренировки дыхательных мышц, увеличения толерантности к физическим нагрузкам и максимального потребления кислорода у ослабленных больных – это дыхание с преодолением сопротивления. С учётом того, что диаметр трахеи в среднем равен 1 – 1,2 см (10 – 12 мм) сопротивление выдоху можно создать, выдыхая через трубку с диаметром, меньшим, чем диаметр трахеи.

Чтобы создать сопротивление (положительное давление) на выдохе применяют различные приборы и приспособления («свисток Зильбера», флаттер», «PEP-mask») или специальную технику дыхания (выдох через губы, сложенные трубочкой, выдох с произношением звуков). Мы предлагаем простое и надёжное устройство – два отрезка (две трубки) от стерильной системы для внутривенного введения жидких лекарственных средств длиной  от 3 до 5 см или одна трубка от диаметром 5 – 6 мм от иных медицинских устройств длиной 5 – 6 см.

При правильном использовании флаттер повышает эмоциональный тонус, способствует психологической разрядке и значительно улучшает эффект других физических упражнений.

Врачу (медицинской сестре, инструктору по ЛФК) необходимо подробно объяснить пациенту суть метода. На собственном примере нужно показать, как пра­вильно следует дышать во флаттер.

Важно отметить, что для успешного проведения занятий с флаттером необходимо установить тесный эмоциональный кон­такт с пациентом.

ї2. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФЛАТТЕРА.

2.1. Хроническая сердечная недостаточность всех функциональных классов.

2.2. Хронические и острые заболевания легких.

2.3. Бронхоспазм.

2.4. Коллапс бронхов.

2.5. Мукостаз.

2.6. Неукротимый кашель.

2.7. Тренировка дыхательной мускулатуры.

3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

3.1. Легочное кровотечение.

3.2. Кровохаркание, в т.ч. прожилки крови в мокроте.

3.3. Эмфизема.

3.4. Пневмоторакс.

3.5. Большие полости в легком.

3.6. Резко негативное отношение пациента к процедуре.

4. ПРАВИЛА РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕХНИКИ.

4.1. Работать с флаттером можно лёжа, сидя и стоя (в зависимости от состояния пациента). Главное – обеспечить полное дыхание.

4.2. Две трубки для флаттер-терапии берутся I и III пальцами таким образом, чтобы указательный палец находился у выходных отверстий трубок (рекомендуется).

4.3. Используемая в качестве флаттера трубка (трубки) плотно охватывается губами (одновременно можно фиксировать трубку зубами).

4.4. Язык не должен закрывать выходное отверстие мундштука.

4.5. К выходному отверстию трубки приложить указательный палец правой (левой) руки.

4.6. Вдох — через нос – медленный, спокойный, глубокий.

4.7. После вдоха — пауза от 1-2 секунды (не напрягаясь задержать дыхание).

4.8. Выдох — средней интенсивности во флаттер (не форсировать), максимально до конца.

4.9. При выдохе ритмично, с частотой 2-3 раза в секунду лёгким похлопыванием прикрывать выходное отверстие трубки указательным пальцем.

4.10.Техника дыхания:

а) вдох – живот выпячивается, плечи поднимаются, грудная клетка расширяется;

б) выдох – плечи опускаются, живот втягивается, грудная клетка сужается.

5. СОДЕРЖАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ (ЗАНЯТИЯ).

5.1. Время одного занятия с флаттером и число занятий в день определяется по схеме.

6. ПРАВИЛА УХОДА ЗА ФЛАТТЕРОМ.

6.1. После каждого занятия – обязательно:

• хорошо промыть трубку в горячей проточной воде с мылом;
• тщательно высушить (вытереть салфеткой).

6.2. Рекомендуется периодически менять трубки для флаттер-терапии.