Общие положения. Показания и противопоказания к применению флаттера. Правила респираторной техники. Правила ухода за флаттером.
- ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затруднённым выдохом (сопротивлением на выдохе) приводят к системному влиянию на организм и составляют значимую часть физической реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.
Группа эффективных упражнений для тренировки дыхательных мышц, увеличения толерантности к физическим нагрузкам и максимального потребления кислорода у ослабленных больных – это дыхание с преодолением сопротивления. С учётом того, что диаметр трахеи в среднем равен 1 – 1,2 см (10 – 12 мм) сопротивление выдоху можно создать, выдыхая через трубку с диаметром, меньшим, чем диаметр трахеи.
Чтобы создать сопротивление (положительное давление) на выдохе применяют различные приборы и приспособления («свисток Зильбера», флаттер», «PEP-mask») или специальную технику дыхания (выдох через губы, сложенные трубочкой, выдох с произношением звуков). Мы предлагаем простое и надёжное устройство – два отрезка (две трубки) от стерильной системы для внутривенного введения жидких лекарственных средств длиной от 3 до 5 см или одна трубка от диаметром 5 – 6 мм от иных медицинских устройств длиной 5 – 6 см.
При правильном использовании флаттер повышает эмоциональный тонус, способствует психологической разрядке и значительно улучшает эффект других физических упражнений.
Врачу (медицинской сестре, инструктору по ЛФК) необходимо подробно объяснить пациенту суть метода. На собственном примере нужно показать, как правильно следует дышать во флаттер.
Важно отметить, что для успешного проведения занятий с флаттером необходимо установить тесный эмоциональный контакт с пациентом.
ї2. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФЛАТТЕРА.
2.1. Хроническая сердечная недостаточность всех функциональных классов.
2.2. Хронические и острые заболевания легких.
2.3. Бронхоспазм.
2.4. Коллапс бронхов.
2.5. Мукостаз.
2.6. Неукротимый кашель.
2.7. Тренировка дыхательной мускулатуры.
- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
3.1. Легочное кровотечение.
3.2. Кровохаркание, в т.ч. прожилки крови в мокроте.
3.3. Эмфизема.
3.4. Пневмоторакс.
3.5. Большие полости в легком.
3.6. Резко негативное отношение пациента к процедуре.
- ПРАВИЛА РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕХНИКИ.
4.1. Работать с флаттером можно лёжа, сидя и стоя (в зависимости от состояния пациента). Главное – обеспечить полное дыхание.
4.2. Две трубки для флаттер-терапии берутся I и III пальцами таким образом, чтобы указательный палец находился у выходных отверстий трубок (рекомендуется).
4.3. Используемая в качестве флаттера трубка (трубки) плотно охватывается губами (одновременно можно фиксировать трубку зубами).
4.4. Язык не должен закрывать выходное отверстие мундштука.
4.5. К выходному отверстию трубки приложить указательный палец правой (левой) руки.
4.6. Вдох — через нос – медленный, спокойный, глубокий.
4.7. После вдоха — пауза от 1-2 секунды (не напрягаясь задержать дыхание).
4.8. Выдох — средней интенсивности во флаттер (не форсировать), максимально до конца.
4.9. При выдохе ритмично, с частотой 2-3 раза в секунду лёгким похлопыванием прикрывать выходное отверстие трубки указательным пальцем.
4.10.Техника дыхания:
а) вдох – живот выпячивается, плечи поднимаются, грудная клетка расширяется;
б) выдох – плечи опускаются, живот втягивается, грудная клетка сужается.
- СОДЕРЖАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ (ЗАНЯТИЯ).
5.1. Время одного занятия с флаттером и число занятий в день определяется по схеме.
- ПРАВИЛА УХОДА ЗА ФЛАТТЕРОМ.
6.1. После каждого занятия – обязательно:
- хорошо промыть трубку в горячей проточной воде с мылом;
- тщательно высушить (вытереть салфеткой).
6.2. Рекомендуется периодически менять трубки для флаттер-терапии.
Комментировать