Немногие из нас, врачей, знают, насколько далеко зашла нищета медицины в нашей стране. Лучше всего об этом знают участковые терапевты. Одной из самых вопиющих и страшных, на мой взгляд, проблем является возможность участкового терапевта поликлиники столицы нашей страны проконтролировать общий анализ крови бесплатно У ОДНОГО ПАЦИЕНТА В НЕДЕЛЮ. В самом густонаселенном районе города Киева, а именно в Деснянском, участковые терапевты уже длительное время выбирают одну бабушку из 20 -30 в неделю и выдают ей бесплатный талон. Самую красивую?
Как же определяет участковый терапевт наличие, например, железодефицитной анемии у населения? Напрашивается ответ: «Никак», но он неправильный. Врачи узких специальностей, чего уж греха таить, привыкли всех пациентов, которые им не нравятся, отправлять к терапевту по месту жительства. Поэтому участковый терапевт привык уже работать в сложных условиях и проводить диагностику «на кофейной гуще».
В случае подозрения на железодефицитную анемию врачи всех специальностей должны руководствоваться приказом Министерства Здравоохранения Украины №709. Он содержит 78 страниц и мало кто из врачей читал его внимательно до конца. Конечно, там есть такие рекомендации, как контролировать развернутый анализ крови и уровень ферритина в крови при подозрении на анемию. Хорошо, что есть платные лаборатории на каждом шагу, но заплатить 100 гривен за развернутый анализ крови и 130 гривен за определение уровня ферритина в крови может не каждый работающий человек, не только пенсионер. Как мы с вами понимаем, таких анализов на протяжении трех месяцев лечения этой патологии пациенту нужно, как минимум, три.
Ответ на этот вопрос неожиданно можно найти в этом же приказе!
Пациенту с подозрением на железодефицитную анемию можно назначить пероральный препарат железа и проследить за исчезновением у него таких симптомов, как слабость, быстрая утомляемость, головокружение, стремление есть несъедобные вещества (чаще всего лед, земля и мел). И назначить ему общий анализ крови только для контроля и подтверждения правильного диагноза через две недели после начала лечения. Количество анализов для каждого пациента уменьшается в два раза и остается больше денег на лечение и поиск причины анемии!
Принимайте бумеранг (или футбол, кому что больше нравится)!
Есть еще один выход – придумать пациенту патологию, по поводу которой нужно обратиться, например, к гастроэнтерологу. Он, скорее всего, сможет выдать бесплатный талон на анализ крови. Целиакия, например, очень частая причина этой патологии. Бумеранг пациентов – так бумеранг! Правда этой рекомендации в приказе нет).
Чаще всего в нашей стране железодефицитная анемия встречается ввиду недостаточного уровня поступления железа и белков с пищей! Распространенность железодефицитной анемии в Украине такая же, как в странах Южной Америки и Северной Африки.
Поэтому нужно нашим участковым врачам переживать еще и за то, чтобы пациенту сохранить деньги на мясо и фрукты! И, поверьте, он именно так и делает!
Поэтому, господа узкие специалисты, принимайте бумеранг!
Комментировать