Статьи

Лекарственные поражения легких: на какие препараты обратить внимание?

Лекарственные поражения легких: на какие препараты обратить внимание?

Лекарственно индуцированные интерстициальные поражения легких (ЛИИПЛ) являются побочным эффектом солидного списка препаратов. При этом о существовании этих побочных эффектов зачастую становится известно уже после маркетингового утверждения препаратов.

Английские ученые выполнили систематический обзор с целью оценить распространенность ЛИИПЛ.

Методы

Исследователи использовали данные 156 публикаций с включением 6200 пациентов.

Учитывая, что качество большинства публикаций (78%) было низким или очень низким относительно поставленного вопроса: частота ЛИИПЛ , мета-анализ не мог быть выполнен и исследователи остановились на описательном систематическом обзоре.

Результаты

Заболеваемость ЛИИПЛ варьировала от 4,1 до 12,4 случая на 1 миллион в год.

ЛИИПЛ составляли 3-5% от всех интерстициальных заболеваний легких.

Наиболее частыми причинами развития ЛИИПЛ являлись:

  • онкологические препараты (23–51% всех случаев; самые частые агенты: блеомицин, гемцитабин, препараты, действующие на EGFR, MTOR-ингибиторы, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа),
  • болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (6-72%; самые частые причины: метотрексат, лефлуномид, биологические препараты),
  • антибиотики (6-26%; нитрофурантоин, даптомицин),
  • НПВП (0-23%),
  • психиатрические препараты (0-9%),
  • противоаритмические препараты (0-9%; амиодарон).

Отмечено, что радиологический и гистологический фенотип ЛИИПЛ варьирует в зависимости от типа лекарственного препарата. Типичных радиологических характеристик выявлено не было.

Согнано данным некоторых публикаций, частота летальных исходов составляла около 50%. При этом, тяжесть поражения легких являлась основным предиктором смерти.

Чаще всего для лечения ЛИИПЛ использовались глюкокортикоиды, однако эффект такой терапии не был изучен в проспективных исследованиях.

Источник: Sarah Skeoch, Nicholas Weatherley, Andrew Swift, et al. Journal of Clinical Medicine, 2018; 7 (10): 356.

 

Комментировать

Нажмите для комментария

    Мы на Facebook