Лекарственные поражения легких: на какие препараты обратить внимание?
Лекарственно индуцированные интерстициальные поражения легких (ЛИИПЛ) являются побочным эффектом солидного списка препаратов. При этом о существовании этих побочных эффектов зачастую становится известно уже после маркетингового утверждения препаратов.
Английские ученые выполнили систематический обзор с целью оценить распространенность ЛИИПЛ.
Методы
Исследователи использовали данные 156 публикаций с включением 6200 пациентов.
Учитывая, что качество большинства публикаций (78%) было низким или очень низким относительно поставленного вопроса: частота ЛИИПЛ , мета-анализ не мог быть выполнен и исследователи остановились на описательном систематическом обзоре.
Результаты
Заболеваемость ЛИИПЛ варьировала от 4,1 до 12,4 случая на 1 миллион в год.
ЛИИПЛ составляли 3-5% от всех интерстициальных заболеваний легких.
Наиболее частыми причинами развития ЛИИПЛ являлись:
- онкологические препараты (23–51% всех случаев; самые частые агенты: блеомицин, гемцитабин, препараты, действующие на EGFR, MTOR-ингибиторы, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа),
- болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (6-72%; самые частые причины: метотрексат, лефлуномид, биологические препараты),
- антибиотики (6-26%; нитрофурантоин, даптомицин),
- НПВП (0-23%),
- психиатрические препараты (0-9%),
- противоаритмические препараты (0-9%; амиодарон).
Отмечено, что радиологический и гистологический фенотип ЛИИПЛ варьирует в зависимости от типа лекарственного препарата. Типичных радиологических характеристик выявлено не было.
Согнано данным некоторых публикаций, частота летальных исходов составляла около 50%. При этом, тяжесть поражения легких являлась основным предиктором смерти.
Чаще всего для лечения ЛИИПЛ использовались глюкокортикоиды, однако эффект такой терапии не был изучен в проспективных исследованиях.
Источник: Sarah Skeoch, Nicholas Weatherley, Andrew Swift, et al. Journal of Clinical Medicine, 2018; 7 (10): 356.
Комментировать