Кожный зуд, геморрагические высыпания, хроническая уремия, уремический зуд, хронические болезни почек.
Широта спектра заболеваний и состояний, при которых в клинической картине встречается кожный зуд, свидетельствует о том, что дифференциальная диагностика этого симптома является междисциплинарной проблемой.
Уремический зуд
При хронической болезни почек (ХБП) кожный зуд может быть локальным или генерализованным. Зуд часто интенсивный, усиливается в ночное время или после гемодиализа, а также в летние месяцы. Более выражен кожный зуд на коже шеи, лица, плечевого пояса, спины, конечностей, гениталий, в носу. Механизмы развития зуда при ХБП до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, гиперпаратиреоза, возможны вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи [2, 6, 18]. У пациентов с ХБП IV стадии (повреждение почек с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации 15–29 мл/мин) кожа сухая, бледная, с желтым оттенком (задержка урохромов). Наблюдаются геморрагические высыпания (петехии, экхимозы) и следы расчесов как следствие кожного зуда. В V стадии ХБП (хроническая уремия, терминальная стадия заболевания почек) возникает «припудренность» кожи (за счет выделений через поры мочевой кислоты) [18].
Вернуться к основной статье: Симптом кожного зуда в практике врача
Комментировать