Целью работы являлось определение тактики ведения пациента с выраженными клиническими проявлениями СД2. Больной Р. 54 года поступил в отделение с жалобами: сильная жажда, ощущение сухости во врту, увеличение выделяемой мочи до 1 л в сутки, сухость и зуд кожи.
В последнее время возникло снижение массы тела, остроты зрения, появилось чувство онемения нижних конечностей. Больной указывает на ухудшение памяти, быструюутомляемость и чувство слабости, а также сонливость после еды. При повышении артериального давления (> 150/90 мм рт. ст.) беспокоит головокружение и головные боли. Болеет СД 2 типа около 10-ти лет, диеты придерживался не строго, пероральные сахароснижающие препараты принимал не регулярно. Гликемия 7,0-11,4 ммоль/л. Поставлен диагноз: сахарный диабет, 2 тип, средняя степень тяжести, стадия декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая полинейропатия. Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст. Риск очень высокий. СН IIА ст., ФК IIпо N YHA. Больному было проведено лечение: диета № 9, диаглизид MR 80 мг, метформин SR 1000 мг, альфа липоевая кислота 600мг в/в кап., комплекс нейровитаминов 2 мл в/м, милдоний 750 мг/сут., рамиприл 5 мг/сут., аторвастатин 20 мг/сут. Состояние больного улучшилось, были стабилизированы цифры АД (125/80 мм рт. ст.), достигнуты целевые показатели тощаковой гликемии (7,1 ммоль/л), исчезла глюкозурия, снизился уровень липопротеидов низкой плотности (1,78 ммоль/л).
Выводы: рациональное лечение больных сахарным диабетом 2-го типа требует проведения эффективной коррекции гликемии с использованием современных пероральных сахароснижающих препаратов и их комбинаций. При необходимости может быть назначен инсулин. Обязательным является назначение гиполипидемических (статины) и антигипертензивных средств (ингибиторы АПФ, сартаны и др.). Важным является обучение пациентов навыкам самоконтроля и принципам сахароснижающей терапии.
Лотник И.А., Молодан В.И., Просоленко К.А.
Кафедра внутренней медицины № 1
Харьковский национальный медицинский университет
Комментировать