70-летний мужчина пожаловался своему врачу первичной медико-санитарной помощи на постпрандиальную эпигастральную боль. Ему назначали антациды, которые были неэффективны. За последующие 3 месяца его вес уменьшился на 11 кг.
Эзофагогастродуоденоскопия показала образование в антруме. Гистопатологический анализ образца биопсии установил, что масса была аденокарциномой штамповочного кольца. Еще до того, как была проанализирована биопсия, исследование шеи подтвердило диагностику рака: левый надключичный лимфатический узел был твердым и увеличенным (рисунок).
Левый надключичный лимфатический узел находится вблизи соединения грудного протока и левой подключичной вены, где лимфа из большей части тела сливается в системную циркуляцию. Увеличенный узел, часто называемый узлом Вирхова, может быть первым признаком рака желудка, поскольку связь между левой надключичной лимфаденопатией и раком желудка впервые описал немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов (1821-1902).
Вирхов читал лекции и практиковал в клинике Шарите Университета Гумбольдта (Берлин), где сделал несколько открытий, по сей день используемых в медицине.
Источник: Lancet 2007; 370: 1568.
Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Charité Medical Centre—Virchow Hospital, Medical School of the Humboldt University of Berlin, Berlin, Germany (D C Baumgart MD,A Fischer MD) Correspondence to: Dr Daniel C Baumgart, Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Charité Medical Centre—Virchow Hospital, Medical School of the Humboldt University of Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Germany
Комментировать