94-летнюю женщину перевели в дерматологическую клинику из-за безболезненной, тяжелой опухоли над проксимальным межфаланговым суставом левого мизинца (картинка). Отек присутствовал в течение 20 лет. Мы могли видеть желто-белый материал под кожей.
У пациента были аналогичные изменения в области плюсневых суставов ног, с чрезмерным изъязвлением.
Биопсия кожи и аспирация совместной жидкости исключали кальцифилаксию и подтвердили наличие уратных отложений — подагры. Микроскопия с поляризованным светом показала отрицательно двулучепреломляющие кристаллы урата.
Концентрация урата в сыворотке — 530 мкмоль/л (нормальная концентрация — 60-360 мкмоль/л). Мы назначилит аллопуринол.
Подагра в основном затрагивает мужчин, но это преобладание менее выражено среди пожилых людей. В случаях, когда подагра затрагивает больше одного сустава, болезнь часто поражает руку и имеет тенденцию развиваться постепенно, с меньшим количеством острых приступов, чем у молодых людей.
Тем не менее, безболезненная подагра встречается редко.
По материалам Lancet 2008; 371: 1114
Department of Dermatology, Leicester Royal Infi rmary, Leicester, UK (A Alexandroff PhD); Department of Pathology, Royal Victoria Hospital, Newcastle upon Tyne, UK (N Kirkham MD); and Department of Dermatology, Salisbury NHS Foundation Trust, Salisbury District Hospital, Salisbury, Wiltshire, UK (N Nayak MRCP) Correspondence to: Dr Anton Alexandroff, Department of Dermatology, Leicester Royal Infi rmary, Leicester LE1 5WW, UK anton.alexandroff @gmail.com
Комментировать