Клинические тесты с вариантами ответов

Из представленных вариантов ответов выберите один.

1. Какое внутричерепное осложнение наблюдается при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух:

а) тромбоз поперечного синуса;

б)  абсцесс височной доли мозга, тромбоз сигмовидного синуса;

в)  тромбоз кавернозного синуса, экстрадуральный и субдуральный абсцесс;

г) тромбоз кавернозного синуса.

2. Лечебная тактика при риногенных внутричерепных осложнениях:

а)  пункция пораженной пазухи и промывание, антибактериальная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия;

б)  пункция пазухи, введение в пазуху антибиотиков, антибиотики внутримышечно, дезинтоксикационная терапия;

в)  пункция и дренирование пазухи, внутривенное введение больших доз антибиотиков, люмбальная пункция, дегидратационная терапия;

г)  хирургическая санация пораженной пазухи с последующей консервативной терапией.

3. Септическое состояние, экзофтальм, двусторонний хемоз, отек век при наличии воспалительного процесса со стороны органов уха, горла или носа дает возможность заподозрить:

а) тромбоз сигмовидного синуса;

б) тромбоз кавернозного синуса;

в) тромбоз верхнего продольного синуса;

г) абсцесс мозга;

д) флегмону орбиты.

4. Лечение осложненного фурункула носа включает:

а) антибиотикотерапию;

б) антибиотико- и физиотерапию;

в)  антибиотико-, иммуно- и антикоагулянтную терапию;

г)  местное применение неонового лазера и антибиотикотерапии.

5. Осложнением фурункула носа может быть:

а) острый ринит;

б) тромбоз кавернозного синуса;

в) деформация перегородки носа;

г) острый синусит.

6. Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением:

а) острого ринита;

б) фурункула носа;

в) гематомы;

г) вазомоторного ринита;

д) аденоидов.

7. Для лечения гематомы перегородки носа применяются:

а) передняя тампонада полости носа;

б) вскрытие и дренирование;

в) вскрытие и передняя тампонада полости носа;

г) пункция, отсасывание и передняя тампонада полости носа;

д) физиотерапия.

8. Для лечения абсцесса перегородки носа применяются:

а) пункция и отсасывание гноя из полости абсцесса;

б) вскрытие, дренирование, противовоспалительная терапия;

в) физиотерапия и антибиотикотерапия;

г) местное применение гелий-неонового лазера.

9. Воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе может возникнуть в результате:

а) острой респираторной инфекции (грипп, корь, скарлатина);

б) кариеса зубов верхней челюсти;

в) острого и хронического ринита;

г) любого из перечисленных факторов.

10. Носовое кровотечение чаще бывает из слизистой:

а) нижней носовой раковины;

б) средней носовой раковины;

в) верхней носовой раковины;

г) перегородки носа;

д) дна полости носа.

11. Что из перечисленного следует считать противопоказанием к немедленной репозиции перелома костей носа:

а) резкий отек мягких тканей;

б) шок II–III степени;

в) открытый перелом костей носа;

г) сильные боли в области перелома.

12. Осложнения синуситов:

а) носовые кровотечения;

б) внутричерепные и ликворея;

в) ликворея и вазомоторный ринит;

г) глазничные и внутричерепные осложнения;

д) вазомоторный ринит и носовые кровотечения.

13. Все перечисленные признаки характерны для хронического тонзиллита, кроме:

а) сращения миндалин с дужками;

б) казеозного содержимого в лакунах миндалин;

в) увеличения небных миндалин;

г) увеличения зачелюстных лимфоузлов.

14. При лечении хронического тонзиллита чаще всего применяются:

а) тонзиллотомия и промывание лакун;

б) промывание лакун и тонзиллэктомия;

в) аденотомия и тонзиллотомия;

г) гипосенсибилизирующая терапия;

д) тонзиллэктомия и аденотомия.

15. Обострение хронического аденоидита может быть ошибочно диагностировано, как:

а) острая респираторная инфекция;

б) обострение хронического тонзиллита;

в) оба эти утверждения верны;

г) оба эти утверждения неверны;

16. При паратонзиллярном абсцессе применяются:

а) диагностическая пункция и полоскание полости рта;

б) полоскание полости рта и антибиотикотерапия;

в) вскрытие абсцесса и удаление миндалин;

г) консервативная терапия с использованием лазера;

д) УВЧ и антибиотикотерапия.

17. Язвенно-некротическая ангина Симановского – Венсана вызывается симбиозом:

а) стрептококка и стафилококка;

б) стафилококка и веретенообразной палочки;

в) веретенообразной палочки и спирохеты полости рта;

г) спирохеты полости рта и вульгарного протея;

д) вульгарного протея и веретенообразной палочки.

18. Юношеская ангиофиброма – это опухоль:

а) гортани;

б) наружного уха;

в) основания черепа;

г) полости носа.

19. Укажите, что неверно в следующем описании заглоточного абсцесса:

а) заболевание встречается преимущественно у детей;

б) характерно затруднение глотания и дыхания;

в) имеется флюктуирующее выпячивание задней стенки глотки;

г) этиология заболевания – как правило, туберкулез

Ответы

1 – в. 2 – г. 3 – б. 4 – в. 5 – б. 6 – в. 7 – г. 8 – б. 9 – г. 10 – г. 11– б. 12 – г. 13 – в. 14 – б. 15 – в. 16 – в. 17 – в . 18 – в. 19 – г.

ЗАДАЧИ

Задача 1

Больной, 12 лет, обратился с жалобами на затруднение носового дыхания и снижение слуха на правое ухо. 2 года назад впервые отметил заложенность носа и затруднение носового дыхания, последний месяц периодически возникают спонтанные носовые кровотечения. Объективно: слизистая оболочка полости носа отечная, в правой половине носа в задних отделах и носоглотке определяется объемное образование с гладкой поверхностью ярко-красного цвета, обтурирует хоаны. При пальпации плотно-эластичной консистенции. Носовое дыхание резко затруднено.

Поставьте предварительный диагноз.

Задача 2

Больной, 21 год, жалуется на постоянную головную боль в области лба, которую впервые отметил 6 мес. назад.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа лица не изменена, деформаций нет, слизистая носа и носоглотки розовая, носовые ходы свободные, дыхание сохранено. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется высокоинтенсивное затемнение в области правой лобной пазухи округлой формы с гладкими краями, занимающее половину объема пазухи, исходящее из ее передней стенки.

Поставьте предварительный диагноз.

Задача 3

Больная, 42 года, поступила с жалобами на затруднение носового дыхания через левую половину носа, сукровичные выделения из этой половины носа, головную боль в правой половине лица. Больной себя считает 2 мес., симптомы возникли постепенно, без видимой причины.

Объективно: левая половина носа обтурирована крупнобугристым образованием багрово-синюшного цвета, передние отделы его изъязвлены, кровотечение при дотрагивании зондом. Перегородка носа смещена вправо. Носовое дыхание резко затруднено слева.

Поставьте предварительный диагноз.

Задача 4

У больной, 13 лет, в течение 3 мес. отмечаются кровянистые выделения из носа, отсутствует носовое дыхание справа, отечность мягких тканей щечной области, болей нет. В течение последней недели стали «качаться» зубы (14, 15) на верхней челюсти справа.

Объективно: асимметрия лица за счет отека и инфильтрации мягких тканей правой щеки, пальпация этой области безболезненна. При риноскопии правый общий носовой ход сужен за счет выпячивания боковой стенки носа, дыхание через эту половину носа затруднено, обоняние отсутствует. Лимфоузлы шейные не пальпируются. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи средней интенсивности, деструкция ее медиальной стенки.

Поставьте предварительный диагноз.

Задача 5

Пациент, 49 лет, в течение 8 дней жалуется на ощущение неловкости и небольшую боль при глотании, иррадиирующую в левое ухо. Температура – 37,3°С.

Объективно: состояние удовлетворительное, на левой миндалине у ее верхнего полюса с переходом на переднюю небную дужку имеется язва 1х1 см с гиперемированными плотными краями, покрытая налетом грязно-белого цвета, рыхлым, снимающимся. Пальпируется заднечелюстной лимфатический узел слева 2х2 см, плотный, безболезненный, не спаянный с кожей.

Каков предположительный диагноз?

Ответы:

1. Ангиофиброма носоглотки.
2. Остеома правой лобной пазухи.
3.  Опухоль полости носа и левой верхнечелюстной пазухи.
4. Саркома правой верхнечелюстной пазухи.
5. Сифилис глотки.