Для создания данных клинических рекомендаций были объединены усилия онкологов, эпидемиологов, специалистов общественного здравоохранения. Был выполнен анализ семи существующих рекомендаций, а также четырех систематических обзоров и исследований, оценивающих затраты на лечение.
В журнале Journal of Global Oncology были опубликованы клинические рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) по скринингу, наблюдению и лечению образований шейки матки высокого риска малигнизации.
Основные положения
- Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендовано в случаях, если есть возможность проведения исследования, визуальный осмотр с обработкой шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты может быть выполнен, если нет возможности определения ДНК ВПЧ (базовое исследование).
- Скрининг необходимо проводить в возрасте 25-65 лет каждые 5 лет, если получены два раза подряд отрицательные результаты, интервал можно увеличить до 10 лет.
- Если тест на ДНК ВПЧ положительный, то необходим визуальный осмотр, определение генотипа ВПЧ и цитологическое исследование.
- Методами лечения являются электрохирургическая эксцизия петлей или абляция.
- 12-месячный период наблюдения необходим после проведенного лечения.
- У ВИЧ-позитивных женщин обязателен скрининг на наличие ВПЧ после установления диагноза ВИЧ-инфекции. В дальнейшем скрининг необходимо проводить в 2 раза чаще, чем у женщин в обычной популяции.
- Скрининг рекомендован на 6 неделе после родов, если есть возможность проведения только базового исследования, и через 6 месяцев, если возможно определить ДНК ВПЧ.
Источник:
Jose Jeronimo, Philip E. Castle, Sarah Temin, et al. Secondary Prevention of Cervical Cancer: ASCO Resource-Stratified Clinical Practice Guideline. JGO October 12,2016
Комментировать