Гастроэнтерология Общая практика - семейная медицина Статьи

Клинические рекомендации по поддержанию здоровья у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, 2017

Американские клинические рекомендации по поддержанию здоровья у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника сфокусированы на вакцинации, скрининге остеопороза, рака шейки матки, меланомы, а также выявлении симптомов депрессии и тревоги и прекращении курения.

 

Согласно результатам недавно опубликованных исследований, большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) не получают тех общепрофилактических мер, которые проводятся в общей популяции.

Основные положения

  • Всем взрослым пациентам с ВЗК показана вакцинация против гриппа. Пациенты, которые получают иммуносупрессивную терапию, должны получать инактивированную вакцину, но не живую ослабленную вакцину.
  • Взрослым больным, находящимся на иммуносупрессивной терапии, рекомендовано введение пневмококковой вакцины  (PCV13 и PPSV23) согласно национальному календарю прививок.
  • Пациенты старше 50 лет должны получать вакцинацию против herpes zoster, включая некоторые подгруппы больных, получающих иммуносупрессивные препараты. 
  • У пациентов с ВЗКнеобходимо осведомиться о том, болели ли они ветряной оспой.  Если пациент не болел ветряной оспой, при возможности перед началом иммуносупрессивной терапии следует провести вакцинацию.
  • Перед путешествием в эндемичные регионы, больные должны проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
  • Подросткам с ВЗК следует делать прививку от менингококковой инфекции согласно общепринятым рекомендациям.
  • Члены семей пациентов, принимающих иммунодепрессанты, могут получать живые вакцины с некоторыми предосторожностями.
  • Взрослым больным с ВЗК перед инициацией иммуносупрессивной терапии следует проводить вакцинацию согласно возрасту. 
  • Вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита А, гепатита В и вируса папилломы человека должна проводиться согласно национальным практическим рекомендациям.
  • Женщины с ВЗК, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, должны проходить ежегодный скрининг на рак шейки матки.
  • Рекомендован скрининг пациентов на наличие симптомов тревоги и депрессии.
  • Всем пациентам с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) следует проводить скрининг на меланому, независимо от использования биологической терапии.
  • Больным с ВЗК, получающим иммуномодуляторы (6-меркаптопурин или азатиоприн) необходимо выполнять скрининг на немеланоцитный рак кожи в период, когда они получают лечение (в особенности, в возрасте старше 50 лет).
  • Пациенты, имеющие факторы риска снижения минеральной плотности костей, должны проходить исследование на остеопороз.
  • Пациентам с болезнью Крона следует дать рекомендации по прекращению курения.

Источник: 

Francis A Farraye, Gil Y Melmed, Gary R Lichtenstein et al. Am J Gastroenterol 2017; 112:241–258.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook